15 января 2016г.
При лечении периодонтитов необ хо димо учитывать сложную анатомию каналов, вирулентность микроорганизмов и защитные механизмы. Поэтому при лечении инфицированных каналов хронических форм периодонтитов необ ходимо знание микроорганизмов, обуславливающих данный патологический процесс, характеристика свойств различных растворов, используемых для ирригации корневых каналов, возможность применения различных методов воздействия, обеспечивающих санацию полости очага.
Целью настоящего исследования явилось определение эффективности сочетанного действия велтолена и лазерного излучения на микрофлору корневых каналов при хронических формахпериодонтитов.
Материалы и методы. Материалы для исследования были представлены содержимым апикальной части корневых каналов зубов, полученные с помощью турунд от 36 пациентов с различными формами хронического апикального периодонтита до и после медикаментозной обработки корневых каналов зубов 0,2% раствором велтолена и воздействия лазерным светом.
Все пациенты были разделены на две группы: первая группа- пациенты с обострившимся хроническим вер хушечным периодонтитом (18 зубов), для медикаментозной обработки корневых каналов зубов применяли 0,2% раствор велтолена; во второй группе- пациенты с обострившимся хроническим вер хушечным периодонтитом (18 зубов), для медикаментозной обработки корневых каналов зубов был использован 0,2% раствор велтолена в сочетании с последующей обработкой лазером «Оптодан» при следующих параметрах: частота 80-100 Гц, длина волны излучения 0,85-0,98 мкм, мощность импульса 3-4 Вт, экспозиция- 2 мин.
Турунды с материалом из корневых каналов помещали в 1 мл 0,9% раствора натрия хлорида и проводили 10-кра тные последовательные разведения ис хо дного материала (10-1; 10-2) с последующим посевом нативного и разведенного материала на чашки Петри с плотными питательными средами. Длительность экспозиции турунды с антисептиком в полости канала составляла 30 секунд.
Результаты исследования: из 36 образцов содержимого корневых каналов был получен рост микрофлоры с преобладанием анаэробных микробных агентов, средняя концентрация аэро бной микрофлоры в исследованном материале составляла (15,6±0,4) ×102м.к./мл, анаэробной – (31,2±0,8) ×103м.к./мл. Характер изолированной микрофлоры корневых каналов проб клинического материала пациентов с апикальным периодонтитом был представлен следующим образом: анаэробные грамположительные кокки –10,70%; аэробные грамположительные
– 23,20%; аэробные грамотрицательные палочки – 14,30%; анаэробные грамотрицательные палочки – 25%.
Выделено пять групп микроорганизмов при бактериоскопическом исследовании пос евов: первая группа- аэробные грамположительные кокки, расположенные в мазках изолированно или образующие грозди, формирующие на используемых средах округлые колонии диаметром 3-4мм золотистого, белого или лимонно- желтого цвета; вторая группа- аэробные грамположительные кокки, расположенные в мазках цепочками, формирующие мелкие, серовато- белые, слегка мутноватые колонии только на сывороточно- декстрозномагаре; третья группа- анаэробные грамотрицательные кокки, формирующие в толще агара округлые белесоватые колонии диаметром 1-2мм; четвертая группа- аэробные грамотрицательные палочки, образующие на используемых средах выпуклые, полупрозрачные сероватые колонии; пятая группа- анаэробные грамотрицательные палочки, формирующие на кровяном агаре выпуклые непигментированные колонии.
Данные исследования показали, что у пациентов первой группы была выделена грамотрицательная анаэробная микрофлора в одном наблюдении (6,27%), а у пациентов второй группы были получены 100% отрицательные результаты и наблюдалось отсутствие роста какой- либо микрофлоры на плотных и жидких питательных средах в течение 14 суток при посеве содержимого каналов.
Вывод: При использовании 0,2% раствора велтолена как изолированно, так и в комплексной терапии для медикаментозной обработки корневых каналов зубов в сочетании с лазерным излучением у пациентов с хроническими вер ху шечными периодонтитами, в результате клинической апробации было установлено, что абсолютно бесспорным, достоверным, экспериментально доказанным и подтвержденным на клиниче ском материале является высокая эффективность комплексного применения для дезинфекции каналов зуба 0,2% раствором велтолена в сочетании с лазерным излучением.
Список литературы
1. Соловьева О.А. «Лечение острых и обострившихся хронических вер хушечны х периодо нтитов с использованием лазерного излучения (света)». Автореф.- Ставрополь 2006г – 24стр.
2. Гилязетдинова Ю.А., Винниченко А.В., Винниченко Ю.А. Лечение вер хушечного периодонтита с применением магнитно – лазерной терапии./ Стоматология 2003 №4. С. 20 – 24.
3. Иванов К.Н. «Антимикробное действие излучений гелий – неонового лазера на микрофлору корневых
каналов, сенсибилизированную метиленовой синью, при хронических периодонтита х». Автореф. - Волгоград – 23 стр.
