ВЛИЯНИЕ ПРЕПАРАТА «COLOSTRO NONI» НА ЭНДОТОКСИНОВЫЙ ИММУНИТЕТ У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

Проблема лечения и реабилитации детей, страдающих бронхиа льной астмой (БА), является одной из актуальнейших в педиатрии. Важную роль в формировании прогрессирования хронического воспалительного процесса при БА отводят эндотоксину (липополисахариду) грамотрицательных бактерий. В доступной нам литературе эти вопросы освещены недостаточно.
Целью нашего исследования явилось изучить влияние препарата «Colostro Noni» на уровень гуморальных антиэндотоксиновыхантител у пациентов с БА, находящихся в периоде ремиссии заболевания.
Материал и методы исследования
Под нашим наблюдением находилось 85 больных детей, страдающих БА. В исследование были включены пациенты в возрасте от 7 до 15 лет (11±1,4 года). Стаж болезни от 2 до 5-ти лет имели 34 (40,0%) пациента, от 6 до 9 лет – 40 (47,1%), 10 и более лет – 11(12,9%) человек. Ремиссия БА составляла от 6 месяцев до 2 -х лет (в среднем 8,2 ±2,3 месяца). Среди обследованных больных с БА мальчиков было 46 (54,1%) человек, а девочек – 39 (45,9%). Среди больных детей интермиттирующее течение БА выявлено у 28 (32,9%) пациентов, легкое персистирующее течение – у 29 (34,2%) и персистирующее течение средней степени тяжести – у 28 (32,9%) человек. Контрольная группа (КГ) состояла из 16 практически здоровых сверстников.
В периоде ремиссии заболевания больные БА предъявляли следующие жалобы: на периодический кашель – 42 (49,4%) человека, единичные приступы удушья - 51 (60,0%), одышку при физической нагрузке – 36 (42,4%), затруднение носового дыхания – 34 (40,0%), слабость – 27 (31,8%) и снижение работоспособности – 18 (21,2%). Большую группу составляли гастроэнтерологические жалобы, которые зафиксированы у 45 (52,9%) пациентов. Этих больных беспокоили: периодическая тошнота (20 человек; 23,5%), снижение аппетита (33 человека; 38,8%), боли в животе, не связанные с приемом пищи (22 человека; 25,9%), боли в эпигастральной области, связанные с приемом пищи (20 человек; 23,5%), отрыжка (15 человек; 17,6%), склонность к запорам (12 человек; 14,1%), метеоризм (11человек; 12,9%) и периодическая рвота (4 человека; 4,7%).
В соответствии с поставленными задачами все дети с БА были разделены на две группы. Первая из них (40 человек) получала стандартный комплекс санаторно-курортного лечения (СКЛ). Вторая группа пациентов (45 человек) на фоне СКЛ получала препарат « Colostro Noni» (фирмы « Guna», Италия) для нормализации микрофлоры кишечника, со хранения гистологической целостности слизистой оболочки пищеварительного тракта, стимуляции ферментативных функций с улучшением клеточного метаболизма и увеличения синтеза белка, восстановления равновесия системы (водно-солевого баланса). Больные дети принимали препарат по 1 пакетику один раз в сутки в течение 14 дней.
Группы исследования формировали методом случайного подбора. Полученные результаты и их обсуждение
В своей работе у обследованных пациентов с БА мы обнаружили нарушения в системе антиэндотоксиновых антител, специфичных к липополисахариду (ЛПС) кишечной палочки (анти -ЛПС-IgA, анти- ЛПС-IgM, анти-ЛПС-Ig G). При индивидуальном анализе показателей установлена их разная направленность: у 15 (17,7%) пациентов показатели имели значения здоровых детей, у 21 (24,7%) - значительно превышали их, а у 49 (57,6%) - были значительно снижены. Полученные результаты представлены в Табл. 1. Как видно из представленных данных в группе детей с БА средние величины уровней анти-ЛПС-IgM и анти-ЛПС-Ig G были достоверно снижены (р<0,05 и р<0,001 соответственно), а уровень анти-ЛПС-IgA достоверно не отличался, по сравнению с показателями контрольной группы.
                                                                                                                             Таблица 1

 Уровень антиэндотоксинового иммунитета у пациентов с бронхиальной астмой и динамика показателей его гуморального звена под влиянием предлагаемой терапии (М ±m)

Выявленное снижение уровней двух классов антиэндотоксиновых антител (АЭА) в отношении эндотоксина кишечной палочки – неблагоприятный фактор, способствующий реализации патологического действия эндотоксина, являющийся составляющей частью общих иммунныхнарушений при БА у детей.
После окончания курсов реабилитационной терапии пациентов с БА нами выявлены положительные сдвиги со стороны показателей антиэндотоксинового иммунитета у этой категории больных. Так под влиянием СКЛ изменялись средние величины всех видов АЭА. Однако достоверности различий достичь не удалось. Несмотря на тот факт, что уровень анти -ЛПС-IgА уменьшился на 6,5% и анти-ЛПС-Ig G – на 8,7% от ис хо дного значения, средняя величина анти-ЛПС- IgM возросла на 1,8%.
В основной группе пациентов с БА под влиянием СКЛ и препарата «Colostro Noni» зафиксирована более выраженная динамика изучаемых показателей. У части пациентов, принимавших данный препарат, исчезли жалобы гастроэнтерологического характера. Так половину детей перестала беспокоить периодическая тошнота (6 из 12; 50%) и рвота (2 из 4; 50%). 7 из 11 (63,6%) пациентов отметили отсутствие болей в животе, 4 из 8 (50%)- отрыжки, 5 из 8 (62,5%) – явлений метеоризма и 4 из 7 (57,1%) – склонности к запорам. Все дети указали на улучшение аппетита.
Прием препарата «Colostro Noni» привел к повышению уровней анти -ЛПС-IgМ на 35,6% и анти-ЛПС-Ig G на 20,65% и улучшению их протективного действия в отношении ЛПС. Кроме того, данный препарат вызывал незначительное снижение анти-ЛПС-IgА на 2,2%, что в 3 раза меньше (р<0,001), чем под влиянием стандартного комплекса СКЛ. Итак, повышение уровня анти-ЛПС-IgА в основной группе пациентов являлось компенсаторным усилением иммунного ответа и способствовало снижению аллергизации организма детей с БА. Кроме того, следует отметить, что в основной группе прирост анти-ЛПС-IgМ был примерно в 20 раз (р<0,05) больше, чем в группе сравнения, а прирост анти-ЛПС-Ig G – в 2,4 раза выше (р<0,05).
Таким образом, проводимая нами терапия оказывала разнонаправленное действие на показатели антиэндотоксинового иммунитета. Динамика АЭА зависела, конечно, от тяжести и длительности течения БА, а также от пола пациентов и наличия сопутствующей патологии пищеварительной системы. Применение препарата «Colostro Noni» привело к благоприятным сдвигам в состоянии гуморального антиэндотоксинового иммунитета, что проявилось в повышении уровней анти-ЛПС-IgМ и анти-ЛПС-Ig G и улучшении их протективного действия в отношении ЛПС. Комплексное воздействие препарата было направлено на улучшение барьерных функций слизистых оболочек дыхательного и пищеварительного трактов. Общим итогом действия препарата явилось снижение эндотоксиновой нагрузки на организм детей с БА.
Следовательно, полученные нами результаты свидетельствуют о том, что исследуемый препарат «Colostro Noni» оказывает положительное влияние на состояние антиэндотоксинового иммунитета у пациентов с БА. Кроме того, данный препарат хорошо переносился пациентами, и нами не выявлено побочных эффектов «Colostro Noni».