ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ У ДЕТЕЙ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИИ)

Злокачественные опухоли детского возраста являются одной из наиболее серьезных проблем педиатрии, что обусловлено тяжестью патологии и высокой смертностью. Для контроля злокачественных новообразований у детей важную роль играют эпидемиологические исследования, цель которых дать заключение относительно уровней риска, которому подвергаются различные группы населения. Мерой риска являются такие показатели, как вероятность развития злокачественной опухоли и смерти от нее, заболеваемость, выживаемость и др. Для сравнения уровней онкологической заболеваемости и выживаемости в различных регионах за различные периоды времени необходима стандартная классификация опухолей. В структуре заболеваемости детей лейкозы, миелопролиферативные и миелодиспластические болезни составляют 34,1% злокачественных новообразований. Лимфомы и ретикулоэндотелиальные новообразования составляют 11,4%. На долю опухолей центральной нервной системы (ЦНС) приходится 22% онкологических заболеваний у детей; нейробластома и ретинобластома составляют 7,4 и 2,3%, соответственно; опухоли почки 5,6%, опухоли печени 1,1%, саркомы костей 4,5%, саркомы мягких тканей 5,9%, герминогенные опухоли 2,9%, эпителиальные опухоли 1,6%. По данным национальных канцер-регистров США, Канады, Германии, Финляндии и Австралии, общая заболеваемость злокачественными новообразованиями в 2000-х гг. составила 155–170 на 1 млн детского населения в возрасте 0– 14 лет; соотношение заболеваемости мальчики/девочки 1:2; возрастной пик приходится на детей первого года жизни (230–240 на 1 млн) [1-5]. В силу разной степени доступности адекватного лечения выживаемость детей с онкологическими заболеваниями в разных странах различна. По данным исследования EUROCARE-5 [6], выживаемость детей в Европе в среднем возросла с 76,1% в 1999–2001гг. до 79,1% в 2005–2007гг., при этом наибольший рост наблюдался в Восточной Европе: с 65,2 до 70,2%. «Золотым стандартом» выживаемости детей в Европе является Германия: общая 5-летняя выживаемость в этой стране составляет 83%. В США 5-летняя выживаемость детей возросла с 58 в 1974–1977 гг. до 81,8% в 2003–2009 гг., при этом максимальная выживаемость наблюдалась у пациентов с лимфомой Ходжкина (96,9%) и раком щитовидной железы (99,6%), минимальная — у пациентов с опухолями ЦНС (72,1%) и саркомами мягких тканей (71,6%) [5].

Цель настоящей работы: оценка уровней и выявление тенденций первичной заболеваемости детей злокачественными новообразованиями (ЗН) в Республике Саха (Якутия) за период с 2000 по 2014 гг.

Материалы и методы: Проведено ретроспективное эпидемиологическое исследование заболеваемости у детей в возрасте от 0 до 17 лет, проживающих на территории Республики Саха (Якутии) за 15-летний период, с 2000 по 2014 гг. Территория Республики Саха (Якутии) составляет – 3083523км2. Среднегодовая численность детского населения в возрасте от 0 до 17 лет за изучаемый период составила 270638,8±4454,84 человека. Все дети получали лечение в онкологическом отделении Педиатрического центра Республиканской Больницы (РБ)

№1 – Национального Центра Медицины (ГБУ РС (Я) РБ №1-НЦМ). При изучении заболеваемости были использованы статистические данные Якутского Республиканского медицинского информационно- аналитического центра (форма № 7), и самостоятельно анализировали истории болезни стационарных больных. Расчет показателя заболеваемости проводили по формуле Z = n∙10^5/N, где Z – показатель первичной заболеваемости на 100 тысяч населения соответствующего возраста за год; n – число впервые выявленных случаев заболевания за год; N – среднегодовая численность населения исследуемой возрастной группы. Математическая обработка данных проведена с использованием пакетов прикладных программ, МС Exel-07.

Результаты и обсуждения: За указанный период выявлено 496 ребенка со ЗН, из них мальчиков 299 (60%), девочек 197 (40%). Среднегодовой показатель заболеваемости детей ЗН составил 12,22±0,75 на 100 тысяч детского населения, заболеваемость у мальчиков 14,44±1,1, у девочек 9,9±0,65. Преобладали дети от 0 до 4 лет – 174 (35%), заболеваемость в этой возрастной группе оказалась наиболее высокой–16,2±1,35. Детей от 5 до 9 лет было 100 (20,2%), заболеваемость составила 9,53±1,07, от 10 до 14 лет–118 (23,8%), заболеваемость среди них– 10,09±1,16, от 15 до 17 лет–104 (21%), заболеваемость–13,5±1,27(табл.1).Наибольшее количество впервые выявленных больных было в 2010 г (45 человек).

В структуре ЗН у детей по Республике Саха (Якутия) преобладают лейкозы – 34%. Среднегодовой показатель заболеваемости лейкозами составил 4,2±0,49. На втором месте – опухоли головного мозга (18%), заболеваемость – 2,2±0,34. Далее в порядке убывания: лимфома Ходжкина (11,5%, 1,4±0,22), ЗН костей и суставных хрящей (8,5%, 1,03±0,14), опухоли почек (3%, 0,4±0,09), щитовидной железы (2,8%, 0,34±0,15), мягких тканей (2,6%, 0,32±0,08), печени (2,4%, 0,29±0,06), яичек (1,4%, 0,17±0,06) и яичников (1,2%, 0,15±0,06).

На Рисунке 1 представлена динамика показателя заболеваемости ЗН детского населения Республики Саха (Якутия) за период 2000-2014 гг. Линейный тренд, построенный методом регрессионного анализа, почти горизонтален, что свидетельствует о стабильном уровне заболеваемости ЗН среди детского населения в Республике Саха (Якутия).

Вывод: Тенденция заболеваемости злокачественными новообразованиями среди детского населения на территории Республике Саха (Якутия) за период с 2000-2014 гг. остается неизменной, что схоже со средней цифрой по Российской Федерацией – 12,5 (по данным Министерства Здравоохранения РФ). Несмотря на это, данное число значительно ниже, по сравнению с экономически развитыми странами, где оно составляет 22-24 случая на 100 тысяч детского населения (Parkin D.M., 1998; Desandes E., 2004; Kaatsch P., 2008).

Таблица 1 Тенденция первичной заболеваемости ЗН (на 100.000 детского населения) у детей Республики Саха (Якутии) за период 2000-2014гг с учетом возрастных групп и пола.

1.     Childhood Cancer Incidence in Australia,1983–2006. URL: http://www.cancerqld.org.au/

2.     Ellison L.F., De P., Mery L.S., Grundy P.E. Canadian Cancer Statistics at a Glance. Shildhood Cancer. SMAJ.2009; 170 (4).

3.     Engholm G., Ferlay J., Christensen N., Johannesen T.B., Khan S., Ktlum J.E., Milter M.C., lafsdуttir E., Pukkala E.,Storm H.H. Nordcan: Cancer Incidence, Mortality, Prevalence and Prediction in the Nordic Countries. Version 6.0. 2013; Association of the Nordic Cancer Registries. Danish Cancer Society. URL: http://www.ancr.nu

4.     German Childhood Cancer Registry. Annual Report. 2012. URL:       http://www.kinderkrebsregister.de/dkkr- gb/latest-publica-tions

5.     SEER Cancer Statistics Rewview 1975–2010. URL: http://seer.cancer.gov/

6.     Steliarova-Foucher E., Stiller C., Lacour B.et al. International Classification of Childhood Cancers, third edition. Cancer. 2005; 103: 1457–1467.