11 января 2016г.
Современная эпидемиологическая ситуация по заболеваемости сифилисом в Российской Федерации (РФ) характеризуется негативными тенденциями. Возрастание удельного веса скрытых форм сифилиса, снижение активного выявления больных указывают на позднюю обращаемость пациентов, недостаточную выявляемость инфицированных и позволяют предполагать значительное превышение реальной распространенности инфекции над официально зарегистрированной.
В связи с этим, углубленное изучение эпидемиологической ситуации по заболеваемости сифилисом в современных условиях является актуальной задачей.
Рис.1.
Уровень и динамика заболеваемости городских и сельских жителей Амурской области при общей тенденции к увеличению имели некоторые различия.
В период с 2009 по 2012 год показатели заболеваемости городского населения имеют тенденцию к снижению, что составляет на 32% меньше по сравнению с предыдущими годами.
Колебание заболеваемости сельского населения незначительно, но в сравнении с городскими показателями она ниже.
Вряд ли можно с уверенностью сказать, что фактически уровень заболеваемости в сельской местности ниже, возможно это обусловлено низкой обращаемостью населения и отдаленностью от специализированных ЛПУ.
Рис.2.
Показатели заболеваемости вторичным сифилисом Амурской области в сравнении с Российскими показателями и ДФО за период с 2009-2012 гг. (на 100. тыс. населения)
Рис.3.
Показатели заболеваемости сифилисом в Амурской области среди регионов Российской федерации занимает лидирующие место.
Этому способствует ряд факторов:
Во-первы х: Регистрация и лечение венерических заболеваний в области осуществляется только в государственных учреждениях, в отличие от ДФО и РФ где выявление и лечение данной патологии помимо того ведется еще и в частных медицинских центрах и кабинетах.
Во-вторы х: В Амурской области большое значение уделяется профилактическим осмотрам, при которых удается выявить различные формы сифилитической инфекции. Так в процентном соотношении по сравнению с показателями ДФО и РФ проф. осмотры в области имеют более высокие показатели.
Число больных сифилисом, выявленных при самостоятельном обращении во все ЛПУ Амурской области в сравнении с Российскими показателями и ДФО за период с 2009 по 2012 год практически идентичны.
Рис.4.
К сожалению, работа анонимных кабинетов в городах Амурской области равна нулю.
В то время как в Дальневосточном округе и РФ широко развита служба анонимной помощи венерическим больным.
В 2013 году по области в впервые в жизни установленным диагнозом сифилис взято на учет 754 чел.
Интенсивный показатель – 92,6 на 100 тыс. населения (2012г. – 110,7), это на 16,4 % меньше, чем в предыдущем году, но и в 2,8 раза выше средне- республиканского показателя 2012 г. (33,0) и выше заболеваемости по ДФО в 1,4 раза (2012г. по ДФО – 64,0).
Заболеваемость сифилисом подростков в 2013 году, превышает средне российский уровень в 5,5 раз.
Рис.5.
дети до 14 лет составили 8 чел., т.е. 1,1 % от всех случаев (2012г-1,2%). 15-17 лет: 32 чел – 4,2 % от всех случаев (2012г.- 3,0%);
18-29 лет: 333 чел - 44,2% от всехслучаев (2012г.- 49,1%),
30-39 лет: 216 чел. – 28,6 % от всех случаев (2012г.- 29%),
40 и старше – 165 чел. – 21,9 % от всех случаев (2012г.- 17,7%). В структуре сифилиса:
Ранний сифилис составил 604 случая, или 80% от общего числа больных сифилисом. Доля первичного сифилиса от всех форм раннего сифилиса: 14,2% – 86 случаев. Доля вторичного сифилиса от всех форм раннего сифилиса составила 41,6%.
Доля раннего скрытого и неуточненного сифилиса от всех форм раннего сифилиса составила 44,2%.
Поздний сифилис составил 8,4 % от всех форм сифилиса.
Сифилис поздний нейросифилис– 3,1%, что выше уровня по ДФО в 1,8 раза, и ниже, чем по РФ в 2,6 раза.
Другие неуточненные формы сифилиса – 11,4%, что превышает среднероссийский уровень в 1,7 раза.
В 2013 году зарегистрирован 1 случай врожденного сифилиса, 0,1% от всех форм сифилиса (в 2012г. по РФ, ДФО - 0,3, А О – 0,2%,).
Сифилис у детей до 14 лет: 8 человек, из них с диагнозом врожденный – 1, ранний сифилис: 7 человек, из них: вторичный сифилис -1, ранний скрытый сифилис – 6, трансплацентарный – 1. Бытовым путем от больных родителей или близких родственников заразились 5 детей.
Показатель заболеваемости сифилисом сельских жителей в 2013 году на 100 тыс. сельского населения, ниже уровня заболеваемости прошлого года в 1,3 раза, и выше среднего по России в 2,5 раза. Заболеваемость городского населения на 100тыс. городского населения, ниже уровня заболеваемости прошлого года на 12%, но выше среднего по России в 3 раза.
Наиболее высокий уровень заболеваемости сифилисом зарегистрирован в Серышевском районе, где показатель выше средне областного уровня в 2,4 раза; в Благовещенском районе заболеваемость выше средне областной в 1,5 раза. Вместе с тем, отмечается снижение заболеваемости сифилисом: в 2,5 раза в Зейском и Мазановском районах, в Завитинском районе в 2,0 раза.
Увеличился уровень регистрации беременных женщин больных сифилисом. Так, в 2013 году на учет взято 96 беременных больных сифилисом (2012 - 81 чел) – рост регистрации сифилиса у беременныхна 18,5%.
Их них взято на учет до беременности: 3,1% , во время беременности: 87,5%.
Из них: в первом триместре беременности - 32,3%, во втором –33,3%, в третьем – 21,9%
Наибольшее число таких женщин в г. Благовещенске (19 чел. – 20% от беременных с вновь установленным диагнозом сифилис), г. Свободный (13 – 13,5%), г. Белогорске (9 – 9,3%). В родах и послеродовом периоде сифилис выявлен у 9 женщин, что составило 9,4%. Большинство таких женщин выявлены в г. Белогорске и в Белогорском районе – 5 человек, что составило 56,0% от всех случаев сифилиса, выяв ленных в родах по области. Два случая сифилиса в родах выявлены в г. Свободном, по одному случаю в Сковородинском и Серышевском районах.
Так же на учет взято 170 беременных женщин, состоящих на КСК (диагноз сифилис установлен в предыдущие годы), тогда как в 2012 году их было 160.
Беременные женщины с вновь выявленным заболеванием «сифилис», на хо дившиеся под наблюдением в женской консультации и получивших специфическое лечение: 85 человек - 88,5%
Не получили специфическое лечение – 11 женщин – 11,5%
Ис хо ды беременности у женщин с вновь выявленным заболеванием «сифилис»:
Самопроизвольный аборт 8 жен.,- 8,3% (в 2012г. по РФ – 2,6%, ДФО – 2,6, А О – 1,2%). Искусственный аборт – 4,2% (2012г. по РФ – 8,6%, ДФО – 9,8%, АО – 11,1%). Роды – 67,7% (2012г. по РФ – 57,8%, ДФО – 61,6%, АО - 76,5%).
Всего в 2013 году родилось 219 детей от матерей, с впервые и ранее установленным диагнозом «сифилис». Дети, получившие профилактическое лечение, родившиеся от матерей, больных сифилисом: 31 человек –
14,2%, получили специфическое лечение – 1 – 0,5% , дети, которым лечение не требовалось – 187 – 85,4%
Активно выявлено 78,5% больных сифилисом. Активность выявления больных сифилисом, в сравнении с 2012 годом снизилась на 3,2 %.
Доля больных, взятых на учет с вновь выявленным заболеванием сифилиса при самообращении – 20,1%
В амбулаторно-поликлинических учреждениях - всего 60,0%, в стационарах – 18,6%, в мед. организациях других форм собственности: 1,4%
Подводя анализ итогов работы дерматовенерологической службы области за 2013 год, можно отметить, что, в целом поставленные задачи выполнены, объѐм и качество медицинской помощи сохранены. Для дальнейшего повышения уровня работы дерматовенерологической службы, в качестве приоритетных, определены следующие направления:
Оказание высококвалифицированной специализированной консультативно -диагностической и лечебно- профилактической дерматовенерологической помощи населению в амбулаторных и стационарных условиях с применением эффективных медицинских технологий и соблюдением диспансерных принципов в работе с больными сифилисом.
Внедрение в практику современных технологий организаций работы, профилактики, диагностики и лечения сифилиса.
Контролировать исполнение приказа министерства здравоо хранения Амурской области от 14.05.08г. № 356 «О скрининговом серологическом обследовании на сифилис населения Амурской области».
