22 октября 2016г.
Методика лапароскопических операций уже стала стандартом хирургической техники для многих хирургических вмешательств в педиатрии, ранее реализованных посредством открытой лапаротомии. Изготовление специального оборудования, используемого в ходе операции и совершенствование навыков хирургов внесли большой вклад в развитие данной методики детской хирургии. Безусловным преимуществом лапароскопической техники является быстрая послеоперационная реабилитация. Материалы и методы.
Для данного исследования были отобраны карты детей с хирургическим вмешательством лапароскопическим способом на брюшной полости без осложнений во время операции и послеоперационном периоде. В послеоперационном периоде были использованы анальгетики двух групп — опиоидные (морфин) и неопиоидные (кеторол, анальгин, парацетамол). Для ускорения послеоперационной реабилитации было принято решение о максимально раннем введении кормления, удалении дренажей. Восстановление функций кишечника было определено наличием перистальтики (аускультативно) , отхождением газов и стула.
При проведении данного исследования было выяснено, что восстановление функций кишечника у детей после хирургического вмешательства по средствам лапароскопии напрямую зависит от степени вмешательства, возникновения послеоперационных осложнений, лекарственное ведение периода восстановления. Лапароскопическая хирургия успешна использована для многих хирургических операций, таких как аппендэктомия, холецистэктомия, урологической и онкологической хирургии. Многие исследования доказывают, что лапароскопический метод имеет следующие преимущества: уменьшение послеоперационных осложнений, укорочение периода реабилитации, сокращение койка-дней в стационаре, более быстрое восстановление функции кишечника.
Для купирования болевого синдрома у детей часто используется морфин, но зачастую его применение ведет к более позднему восстановлению функции кишечника и таких побочных эффектов как тошнота, рвота, кожный зуд. Но данное утверждение не может трактоваться как полный отказ от морфина как обезболивающего средства. Но этот результат может использоваться как указание на уменьшение дозы вводимого препарата, что может быть достигнуто путем совместного применения опиодных и неопиоидных анальгетиков (НПВС).
Следовательно комбинированное обезболивание с использованием неопиоидных анальгетиков является преимущественным при лапароскопическом вмешательстве в детской практике.
Заключение.
Среди факторов влияющих на восстановление функции кишечника после лапароскопической хирургии у детей выделено: характер хирургического вмешательства (степень и инвазивность хирургии, плановость лечения) наличие послеоперационных осложнений адекватное обезболивание в послеоперационном периоде ( в т.ч. снижение дозы морфина)послеоперационные психологические факторы (тревога родителей и ребенка).
Список литературы
1. Опыт лечения острых токсических гепатитов в Воронежской области / Т.Н. Свиридова, В.И. Мордасова, Н.Ю. Алексеев, О.В. Судаков // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2012. Т. 11. № 4. С. 1037-1041.
2. Прогнозирование процесса реабилитации больных ревматическими пороками сердца после хирургической коррекции / О.В. Судаков, Н.А. Гладских, Н.Ю. Алексеев, Е.В. Богачева // В сборнике: Актуальные вопросы современной медицины сборник научных трудов по итогам III международной научно-практической конференции. 2016. С. 108-111.
3. Свиридова Т.Н. Клиническое наблюдение лекарственного поражения печени, индуцированного приемом эстрогенов / Т.Н. Свиридова, О.В. Судаков, Н.Ю. Алексеев // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2013. Т. 12. № 1. С. 155-160.
4. Свиридова Т.Н., Алексеев Н.Ю., Судаков О.В., Сухова М.В. Воспалительные заболевания кишечника и аутоиммунная патология печени: на перекресте проблем. Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2013. Т. 12. № 4. С. 1004- 1007.
5. Современные аспекты диагностики фульминантной печеночной недостаточности /Н.Ю. Алексеев, О.В. Судаков, Т.Н. Свиридова, Е.А. Фурсова, П.В. Шанин // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2014. Т. 13. № 4. С. 878-880.
