04 марта 2016г.
МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко» является многопрофильным лечебным учреждением, одним из подразделений которого служит оториноларингологическое отделение для детей. Оториноларингологическое отделение для детей работает в тесном контакте с оториноларингологическими отделениями для взрослых. Это обусловлено не только спецификой врачебной деятельности, но и общностью структурных и функциональных подразделений.
Основная работа отделения - это оказание неотложной помощи. Оториноларингологическое отделение для детей рассчитано на 50 коек круглосуточного и 20 коек дневного стационара и является самым крупным детским оториноларингологическим отделением Ростовской области.
Основным в работе отделения, как и в прежние годы, является хирургическая деятельность и внедрение новых научных разработок сотрудников кафедры болезней уха, горла, носа ГБОУ ВПО РостГМУ, а так же рекомендаций Всероссийских съездов, конференций и симпозиумов ЛОР специалистов.
В дневном стационаре получают лечение больные, не требующие постоянного пребывания в стационаре. Эта форма стационарного лечения особенно актуальна в настоящее время, когда ряд детских поликлиник города неукомплектован ЛОР врачами, получают полноценное лечение, при необходимости переводятся в круглосуточный стационар. У больных детей не происходит психологического стресса, связанного с госпитализацией, так как ночь они проводят дома.
Приемное отделение является самостоятельным структурным подразделением стационара, главной целью которого является осуществление госпитализации всех обратившихся в приемное отделение при наличии показаний и оказание неотложной медицинской помощи тем, кому госпитализация не показана. Приемное отделение всегда является «передовым рубежом» больницы. И перед персоналом стоит задача повышения качества обслуживания и эффективности оказания медицинской помощи.
В оториноларингологическое отделение для детей проводится госпитализация детского населения из всех районов города по оказанию плановой и экстренной круглосуточной специализированной помощи. Вместе с тем, после 15 часов экстренная оториноларингологическая помощь оказывается детям из городов и сельских районов области.
За последнее время отмечается неуклонный рост числа больных, обращающихся в приемное отделение. Это обусловлено отсутствием ЛОР специалистов в поликлиниках города, направлением больных без предвари- тельного осмотра ЛОР врача другими специалистами и самостоятельным обращением больных, число которых составило более 50 % всех обращающихся больных.
С целью улучшения качества оказания помощи больным с патологией ЛОР органов на базе трех отделений (оториноларингологическое отделение для взрослых №1, 2, оториноларингологическое отделение для детей) был организован ЛОР центр.
Через приемное отделение детское ЛОР за последний период (с января 2015 года по настоящее время) прошло более 4750 детей (Табл.1):
Таблица 1
Консультативная работа
|
№/ месяц
|
|
январь
|
февраль
|
март
|
апрель
|
май
|
|
1.
|
Плановые консультации
|
60
(7%)
|
49
(5,6%)
|
29
(2,7%)
|
30
(2,9%)
|
70
(7,3%)
|
|
2.
|
Экстренные консультации
|
49
(5,7%)
|
68
(7,8%)
|
57
(5,3%)
|
14
(1,3%)
|
44
(4,6%)
|
|
3.
|
Несоответствие профилю
|
121
(14,1%)
|
115
(13,2%)
|
144
(13,5%)
|
200
(19,9%)
|
140
(13,9%)
|
|
4.
|
Отказы больных
|
120
(14%)
|
130
(14,9%)
|
160
(15%)
|
104
(10,3%)
|
96
(9,5%)
|
|
5.
|
Отсутствие показаний
|
9
(1%)
|
8
(1%)
|
14
(1,3%)
|
8
(0,7%)
|
8
(0,8%)
|
|
6.
|
Оказана первая помощь, не нуждающиеся в стационарном лечении
|
497
(58%)
|
501
(57,5%)
|
662 (62,1%)
|
646
(64,4%)
|
589 (62,1%)
|
|
7.
|
Всего
|
856
|
871
|
1066
|
1002
|
947
|
Количество больных с патологией ЛОР органов остается по-прежнему высоким и приблизительно сохраняется процентное соотношение по нозологии. Основной контингент - это дети с заболеваниями лимфоэпителиального кольца глотки (аденоиды, гипертрофия небных миндалин, хронический тонзиллит, паратонзиллярные абсцессы), острыми и хроническими воспалениями среднего уха, околоносовых пазух. Это объясняется несколькими причинами: практически не проводится диспансеризация больных хроническим тонзиллитом с курсами профилактического лечения в поликлиниках по месту жительства (в некоторых поликлиниках отсутствуют ЛОР врачи). Заболеваемость острыми и хроническими синуситами составляет - 29% , острыми средними отитами – 28%, количество травм ЛОР органов - 3,4%.
Количество больных, проходящих через приемное отделение, остается высоким. Ежесуточно приемное отделение обслуживает около 40 больных. Каждое обращение связано с инструментальным осмотром, выполнение той или иной манипуляции, оформлением документации, в основной, дневной стационары, а также в стационар однодневного пребывания.
В приемное отделение обращается большое количество больных несоответствующих профилю (2013 – 773, 2014 – 1249), как по направлениям, так и самотеком. А также оказывается первая медицинская помощь больным не нуждающимся в госпитализации – 4894, т.е. по сути проводится поликлиническая работа.
Анализ обращений больных в ДЛОР - приемное отделение
|
Основные показатели
|
2013 г.
|
2014 г.
|
|
Количество обратившихся б-ных в приемное отделение
|
11561
|
11700
|
|
Госпитализировано в круглосуточный стационар Д ЛОР
|
2323 – 20,1%
|
2672 – 22,8%
|
|
|
|
|
|
Госпитализировано в Дневной стационар Д ЛОР
|
703 – 26,2%
|
1083 - 9,3%
|
|
Всего госпитализировано
|
3026– 31,5%
|
3755 – 32,1%
|
|
Консультации зав.отд. ДЛОР
|
128
|
135
|
Анализируя имеющиеся данные, можно констатировать отсутствие необходимой помощи больным с ЛОР патологией на местах, недостаточно организацию работы и отсутствие достаточного количества ЛОР специалистов в поликлиниках города. Несмотря на неоднократные проверки городским Управлением здравоохранения работы ЛОР кабинетов городских поликлиник, ежедневно поддерживается поток больных, в том числе и нескоропомощных, на консультацию в приемное отделение детского ЛОР МБУЗ ―Городская больница №1 им. Н.А. Семашко‖ по направлениям от педиатров и других специалистов, включая сотрудников регистратуры поликлиник города. Это приводит к большим очередям в приемном отделении, увеличивает нагрузку на ЛОР врача приемного отделения (от 50 больных в будние дни и 52 и более больных в выходные и праздничные дни).
По результатам работы можно судить, что организованный ЛОР центр является оптимальным решением в рамках модернизации здравоохранения; показана высокая эффективность его функционирования с точки зрения оказания специализированной и неотложной помощи больным с патологией ЛОР органов.
Список литературы
1.Добротин В.Е. Определение показаний и объема хирургического вмешательства или деструктивных поражений носа, околоносовых пазух и уха с учетом данных компьютерной томографии. М., 1997.
2.Задорова Т.Д. Гистологические изменения слизистой оболочки носа и его придаточных пазух при гриппе и пневмонии у детей раннего возраста.М., 1995
3.Лопатин А.С., Арцыбашева М.В. Магнитно-резонансная томография в исследовании полости носа и околоносовых пазух. // Рос.ринология 1996, №5.
4.Миразизов К.Д., Вайман М.А., Буссель Л.Г. Роль неклостридиальной анаэробной инфекции в этиологии, патогенезе, клиник и лечении воспалительных заболеваний околоносовых пазух. // Вестник оториноларингологии, 1987.
5.Митин Ю.В., Подворный В.Я. Научно-технический прогресс и неионизирующий методы диагностики в оториноларингологии. ЖУНГБ, №4, 1989.
6.Пальчун В.Т., Устьянов Ю.А, Дмитриев Н.А. Параназальные синуситы. М., 1982.
7.Пискунов Г.З.,Пискунов С.З. Клиническая ринология . М., 2002
8.Пискунов Г.З.,Пискунов С.З. Лекарственные средства, применяемые в оториноларинологии.
