04 марта 2016г.
В комплексном лечении стомалгии широко применяют физиотерапевтические методы [4, 7, 12]. Действие любого физического фактора основано на поглощении энергии с последующим превращением ее внутри клетки в энергию биологических процессов, вследствие чего в биологических тканях происходят биофизические, биохимические и структурные преобразования [7].
Под влиянием физических факторов улучшается центральная регуляция жизненно-важных функций, нормализуется возбудимость и проводимость нервно-мышечного аппарата, структур центральной и вегетативной нервной системы, повышаются энергетические ресурсы организма, ускоряется метаболизм, наблюдается улучшение микроциркуляции и трофики тканей, нормализация регуляция сосудистого тонуса, уменьшение мышечного спазма. Данные эффекты обуславливают применение физических методов лечения в терапии болевого синдрома [9].
Выбор физического фактора и методики лечения должен проводится с учетом противопоказаний и нейропсихологического расстройства [12].
Хорошо зарекомендовали себя лекарственный электрофорез с витаминами группы В и аскорбиновой кислотой, новокаином, лидокаином, никотиновой кислотой, соединениями кальция, йода, брома, магния [9], а также гальванический воротник по Щербаку на рефлекторные зоны воротникового отдела и шейных симпатических узлов [4].
В работах П.И. Скуридина, М.Н. Пузина (2006) сообщается об эффективности электросон - терапии частотой 100 Гц при силе тока 4-6 мА 3 раза в неделю по 40 минут, 15 процедур на курс лечения [10].
Введение иглорефлексотерапии в комплекс лечебных мероприятий позволяет повысить эффективность проводимого лечения у больных [6]. Гаража Н.Н., Орлов М.Н. (2000) предлагают курс иглорефлекотерапиииз 10-14 сеансов, первые пять из которых проводят ежедневно, последующие через день, а для достижения положительного лечебного эффекта авторы рекомендуют повторить курс лечения [2].
Большое значение в комплексе лечебных мероприятий при стомалгии придается методу чрезкожной электронейростимуляции (ЧЭНС) – воздействию на болевые и рефлексогенные зоны импульсными токами низкой и высокой частот с небольшой длительностью стимула с целью ослабления болевого синдрома с применением аппаратов «Дельта-101», «Дельта-102», «Дельта-301», «Нейрон-01». Аналгезирующее действие ЧЭНС объясняется тем, что слабая низкочастотная вибрация оказывает тормозящее влияние на периферический ноцицептивный аппарат, вызывая, вместе с тем, стимуляцию быстропроводящих нервных А-волокон. На пути прохождения ноцицептивного сигнала в желатинозной субстанции спинного мозга поступающие импульсы частично блокируются и не проникают далее в ЦНС. В случае длительного проведения ЧЭНС может наступить также инактивация проведения болевого импульса по медленным С-волокнам [6].
Активация нейронов антиноцицептивных структур сопровождается стимуляцией супраспинальных отделов нервной системы с выделением эндорфинов, энкефалинов и эндогенных опиатов, что способствует торможению болевой импульсации. Ослабление боли наблюдается как во время процедуры, так и в течение 1-5 часов после нее. В процессе лечения противоболевой эффект имеет тенденцию к нарастанию [4, 7].
Излучение гелий неонового лазера (ИГНЛ) в комплексном лечении стомалгии оказывает анальгетическое действие за счет снижения потока афферентной импульсации в центральную нервную систему из полости рта, стимулирует микроциркуляцию, обладает противоотечным действием, повышает парциальное давление кислорода в тканях и ускоряет процессы регенерации [9].Однако ввиду того, что применение ИГНЛ на область парестезий оказывает местное действие, не влияя на активность вегетативных центров и не подавляя очагов патологической импульсации в нейрональных церебральных образованиях, лазеротерапию можно считать симптоматическим лечением стомалгии [11].
Э.Г. Борисова (2012) сообщает об эффективности применения фототерапии в комплексном лечении стомалгии [1].
В литературе описаны программы комплексной терапии стомалгии с включением в схему транскраниальной электростимуляции [5]. Транскраниальная электростимуляция – то проводимая через покровы головы электростимуляция, направленная на активацию антиноцицептивных механизмов мозга, расположенных в подкорковых структурах, работа которых осуществляется с участием эндорфинов и серотонина. После применения данной методики наряду с выраженным обезболиванием наблюдается нормализация психофизиологичесекого статуса, снятие утомления, устранение признаков депрессии, оптимизация вегетативного статуса [4].
Для устранения парестезии при стомалгии применяют диадинамотерапию, амплипульстерапию, флюктуоризацию [9].
Л.А. Денисов, Л.Н. Дедова (2012) сообщают об эффективности применения вакуум-дарсонвализации, биосинхронной вакуум-дарсонвализации и лекарственной вакуум-дарсонвализации в комплексном лечении пациентов с глоссодинией и глоссопирозом [3].
Метаболические и сосудистые нарушения при СЖПР ведут к развитию гипоксии, что патогенетически обосновывает применения медицинского озона при лечении данной патологии [8].
В комплексном лечении стомалгии эффективно воздействие током надтональной частоты - ультратонотерапия с применением аппарата «Ультратон-АМП-2М». Курс лечения от 6-8 до 10-12 процедур, что приводит к улучшению обменных процессов и трофики тканей, уменьшению застойных явлений, боли, нормализации функционального состояния нервной и сердечно-сосудистой систем [7].
Список литературы
1. Борисова, Э.Г. Клиническая оценка применения фототерапии в комплексном лечении синдрома жжения полости рта / Э.Г. Борисова // Российский журнал боли. – 2012. – №1. – С. 38-39.
2. Гаража, Н.Н. Лечение глоссалгии методом чрескожнойэлектронейростимуляции с одновременным воздействием на точки акупунктуры / Н.Н. Гаража, М.Н. Орлов // Российский стоматологический журнал.– 2000. – №3. – С. 29-32.
3. Денисов, Л.А. Эффективность применения вакуум-дарсонвализации (ВД), биосинхронной вакуум- дарсонвализации (БВД) и лекарственной вакуум-дарсонвализации (ЛВД) в комплексном лечении пациентов с глоссодинией и глоссопирозом // Л.А. Денисов, Л.Н. Дедова // Стоматолог. Минск. – 2012. –№2. – С. 75-76.
4. Жулев, Е.Н. Интегративная стоматология / Е.Н. Жулев, В.Д. Трошин. – Н. Новгород, 2014. – 656 с.
5. Золотарев, А.С. Клинико-диагностические и терапевтические особенности стомалгии: Автореф. дис. ... канд. мед.наук. – М., 2011. – 26 с.
6. Использование методики ЧЭНС в комплексном лечении нейростоматологических заболеваний / Ю.М. Подкорытов [и др.] // Вести стоматологии. – 2011. – № 1 (03). – С. 67-68.
7. Казарина Л.Н. Патогенетическое обоснование и клиническое применение озоно- и гирудотерапии в комплексном лечении глоссалгии: Дис. д-ра мед.наук. – М, 2000. – 298 с.
8. Казарина, Л.Н. Роль озонотерапии в комплексном лечении глоссалгии / Л.Н. Казарина, Л.В. Вдовина // Медицинский альманах. – 2013. – №3. – С. 175-176.
9. Лукиных, Л.М. Физиотерапия в практике терапевтической стоматологии / Л.М. Лукиных, О.А. Успенская.– Н. Новгород, 2014. – 24 с.
10. Скуридин, П.И. Клиническое изучение элекросна и возможности его применения в качестве средства терапии при синдроме жжения полости рта / П.И. Скуридин, М.Н. Пузин // Новое в стоматологии. - 2006. -№3. - С. 63-65.
11. Is effect of low-level laser therapy in patients with burning mouth syndrome result of a placebo? / D. Vukoja [et al.] // Photomed. Laser Surg. – 2011. – Vol. 29, №9. – P. 647-648.
12. Laser acupuncture in the treatment of burning mouth syndrome: a pilot study / V. Brailo [et al.] // Acupunct. Med.– 2014. – Vol. 31, №4. – P. 453-454.
