ВЛИЯНИЕ КУРЕНИЯ И ПРИЁМА АЛКОГОЛЯ НА ПОКАЗАТЕЛИ РЕОЭНЦЕФАЛОГРАММЫ У СТУДЕНТОВ МЛАДШИХ КУРСОВ

На сегодня имеются многочисленные данные о влиянии вредных привычек, характера профессиональной деятельности и других внешних факторов на состояние сердечно-сосудистой системы [6].
Табак при курении выделяет никотин, наиболее влияющий на нервную систему и сосуды. На первом этапе курения возникают различные вегетативные расстройства, которые наиболее выражены у лиц подросткового и юношеского возраста [7]. Не менее опасен и алкоголь, который нарушает вегетативную и гуморальную регуляцию внутренних органов [9].
Проведенные исследования показывают, что у студентов отмечается высокая частота курения и употребления алкоголя, в т.ч. в больших дозах [8].
У них часто наблюдаются нарушения режима труда и отдыха, нерациональная организация питания. Дополнительным фактором влияющим на регуляторные системы организма является работа на компьютерах, включающая игры и сёрфинг в Интернете.
При этом большинство исследований посвящено влиянию высоких доз алкоголя на состояние здоровья или социальным аспектам пьянства. Недостаточно изучены взаимосвязи курения, приема алкоголя, особенностей образа жизни и состояния вегетативной и сердечно-сосудистой системы у лиц юношеского возраста.
Целью данного исследования было изучение влияния интенсивности, стажа курения и приема алкоголя, на показатели реоэнцефалограммы у студентов младших курсов.
Объект и методы исследования
Проведено медико-социологическое обследование студентов 1–2 курсов Украинской медицинской стоматологической академии (г.Полтава) в 2002–2003 учебном году и в 2011–2012 учебном году. Всего было опрошено 326 студентов в возрасте от 16 до 29 лет, среди них было 137 юношей и 189 девушек. Использовали разработанные нами анкеты опроса студентов для изучения алиментарных, поведенческих и микросоциальных факторов и субъективной оценки состояния здоровья [5]. Анкеты включали вопросы об особенностях образа жизни, частоте употребления различных продуктов питания, длительности и интенсивности курения и употребления алкоголя, частоте и стаже спортивных занятий, субъективной оценке состояния здоровья и другие. Функциональное исследование проведенное у 77 человек в 2011–2012 уч.г., реоэнцефалографию (РЭГ) [1, 3]. В процессе анализа проводили расчет средних выборочных показателей, стандартизованного отклонения, стандартизованной ошибки среднего, расчет критериев статистической значимости различий по методам Стьюдента и Манна-Уитни. Рассчитывали параметрические и непараметрические коэффициенты парной корреляции r Пирсона, τ Кенделла, проводили анализ множественных корреляций [2].
Все обследованные дали добровольное согласие на исследование согласно Токийской декларации Всемирной медицинской ассоциации, Международным рекомендациям по проведению медико-биологических исследований.
Результаты и обсуждение
Нами установлено, что в 2012 г. среди опрошенных второкурсников юношей не курили 51,9% (в 2003 г. – 47,7%, p<0,1), среди девушек не курили 92,9% (в 2003 г. – 74,5%, p<0,001). Также в 2012 году наблюдалась тенденция к снижению интенсивности курения по сравнению с 2003 годом (Табл.1).
                                                                                                                             Таблица 1

Интенсивность курения студентов-второкурсников

В 2003 г. не указали своего отношения к употреблению алкоголя 2,9% опрошенных. Из тех, кто предоставил информацию, 29,5% юношей и 46,8% девушек указали, что стаж употребления алкоголя у них не превышает 1 года, в том числе 27,9% юношей и 42,4% девушек указали отсутствие регулярного употребления алкоголя.
В 2012 г. не указали своего отношения к употреблению алкоголя 7,0% опрошенных. Среди второкурсников имели стаж употребления алкоголя не меньше года 61,4% юношей и 52,1% девушек (2002–2003 г.), 43,8% юношей и 28,9% девушек (2011–2012 г.) (p<0,001). Из них 34,0% юношей (29,6% – в 2002–2003 г., p>0,05) и 62,3% девушек (46,8% – в 2002–2003 г., p<0,001) указали отсутствие регулярного употребления алкоголя.
Наблюдались выраженные положительные корреляции между интенсивностью курения и употребления алкоголя. Так, количество сигарет в сутки коррелировало с рассчитанной недельной дозой абсолютного этанола, τ=0,42 (p<0,001); недельная доза этанола – со стажем регулярного употребления алкоголя, τ=0,62 (p<0,001). У студентов, употребляющих алкоголь, отмечены положительные корреляции между количеством выкуренных сигарет в сутки и недельной дозой абсолютного этанола, τ=0,25 (p<0,001), а так же недельной дозы этанола со стажем регулярного употребления алкоголя, τ=0,38 (p<0,001). Таким образом, можно предположить, что курение способствует употреблению больших доз алкоголя.
Среди студентов, регулярно употреблявших алкоголь, отдавали предпочтение крепким алкогольным напиткам в 2002–2003 г. 16,2% юношей и 3,8% девушек, в 2011–2012 г. – 9,7% юношей и 0% девушек.
Статистически значимо снизилась средняя доза употребления этанола студентками 2 курсов в 2011-2012 г. по сравнению с 2002-2003 г. (0,014±0,05 г/кг массы тела за неделю против 0,050±0,011 г/кг массы тела за неделю, р<0,05).
В 2011-2012 г. по сравнению с 2002-2003 г. статистически значимо изменилась структура наиболее часто употребляемых алкогольных напитков по крепости (Табл.2). Если в 2002-2003 г. 41,1% студентов употребляли преимущественно слабкоалкогольные напитки, в т.ч. пиво, то в 2011-2012 г. – 67,4% студентов употребляли слабкоалкогольные напитки.
Недельная доза алкоголя статистически значимо снизилась только у девушек (Табл.2). Снижение общих показателей произошло преимущественно за счёт увеличения доли студентов, не употребляющих регулярно алкогольные напитки, особенно девушек, что иллюстрирует Табл.2.
                                                                                                                             Таблица 2

 Сравнение употребления алкогольных напитков (доза спирта, г/неделю) студентами 2 курсов, определенное в скрининговом и основном исследованиях (M±m)

Примечание: р - показатель статистической значимости разности между показателями скринингового и основного исследований, определенный по методу Манна-Уитни.

Никто из обследованных не употреблял алкоголь в дозах, соответствующих определению «пьянство», а стаж регулярного употребления алкоголя не превышал 5 лет.
В ранее опубликованной нами работе показано наличие связей между вредными привычками, кровоснабжением головного мозга и показателями состояния вегетативной нервной системы [4].
Изучение корреляций между интенсивностью вредных привычек и показателями сердечно-сосудистой системы показало, что чем больше стаж и интенсивность курения, тем выраженнее были изменения параметров РЭГ. Так, стаж курения коррелировал отрицательно с реографическим индексом (РИ) в бассейне внутренней сонной артерии (ВСА) слева (τ = –0,21, р<0,05) и справа (τ = –0,21, р<0,05), и с реографическим индексом в бассейне позвоночной артерии (ПА) (τ= –0,19, р<0,05). Интенсивность курения коррелировала отрицательно с показателем кровенаполнения в бассейне ВСА (τ=–0,27, р<0,02). Стаж курения положительно коррелировал с временным показателем сосудистого тонуса (τ =0,23, р<0,02). Интенсивность курения имела положительную корреляцию с временным показателем сосудистого тонуса (τ=0,23, р<0,02 в бассейне ВСА справа, τ=0,23, р<0,02 в бассейне ПА справа). Увеличение стажа и интенсивности курения положительно коррелировало с увеличением асимметрии, диастолического индекса (τ=0,20, р<0,05).
Недельная доза абсолютного этанола коррелировала с показателем асимметрии в бассейне ВСА (τ=0,24, р<0,01), с асимметрией временного показателя сосудистого тонуса в бассейне ПА (τ=0,34, р<0,02), а также с реографическим индексом в бассейне ПА слева отрицательно – τ= –0,21, р<0,02 (связь справа не была статистически значимой).
Разовая доза абсолютного этанола в расчете на килограмм массы тела имела положительные связи с показателем тонуса мелких и средних артерий в бассейне ПА (τ=0,27, р<0,01), с показателем тонуса венул в бассейне ПА (τ=0,20, р<0,05), с показателем нарушения венозного оттока в бассейне ПА (τ=0,29, р<0,01) и с показателем тонуса мелких и средних артерий в бассейне ВСА (τ=0,21, р<0,05).
Выводы
1. Распространённость употребления алкоголя и курения среди студентов младших курсов в 2012 г. снизилась по сравнению с 2003 годом.
2. Выявлены корреляции между интенсивностью курения и употребления алкоголя среди студентов младших курсов.
3. Курение у молодых людей приводит к изменениям кровоснабжения головного мозга.
4. У молодых людей даже на ранних стадиях регулярное употребление алкоголя в дозах, далеких от определения «пьянство», которые не считаются социально и клинически опасными, способно приводить к изменениям кровоснабжения головного мозга.

Список литературы

1. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика. Под ред. А.М.Вейна. –Москва: Медицинское информационное агенство; 2003.- 752с.
2. Гланц С. Медико-биологическая статистика.– Пер. с англ. — М., Практика, 1998. — 459 с.
3. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы. Справочник. Под ред. Виноградовой Т.С.– Москва: Медицина; 1986.– 416 с.
4. Коровина Л.Д. Вегетативный баланс у студентов-медиков младших курсов // Актуальные проблемы современной науки. Материалы трудов участников 11-ой международной телеконференции.– Томск, 2013.– том 2, №2.–С.93–94
5. Коровіна Л.Д. Анкети опитування студентів медичного вищого навчального закладу для вивчення аліментарних, поведінкових та мікросоціальних чинників на час опитування, в дитинстві, та суб’єктивної оцінки стану здоров’я. – Свідоцтво про реєстрацію авторського права на твір № 45947 від 09.10.2012 р.
6. Косарева Н.П. Образ жизни и здоровье студентов / Н.П. Косарева, Л.П. Кордюкова, О.В. Халцонен. // Вестник ТвГУ. Серия: Биология и экология.–2005 . №2.–C 51–54
7. Попова Г.А. Влияние курения на физическое развитие, состояние вегетативной и сердечно- сосудистой систем у юношей. Автореферат дисс… канд. биол. наук.– Нижний Новгород, 2009.– 23 с.
8. Распространенность курения, употребления алкоголя и наркотиков среди подростков и молодежи // Минздрав РФ, департамент здравоохранения Тверской области, ГОУ ВПО «Тверская ГМА Минздрава России»: Информационное письмо. Тверь, 2003;
9. Сухова Г.Н. Артериальная гипертония: влияние метеорологических, геогелиофизическх факторов и алкоголя на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в г. Астрахани: Автореферат дисс. канд. мед. наук.– Астрахань, 2011.– 23 с.