04 марта 2016г.
В процессе онтогенеза у человека в той или иной мере изменяются функциональные параметры стопы. В первую очередь они касаются ее рессорной и опорной функций. Различного вида чрезмерные нагрузки на неѐ, связанные со спортом, длительной стоянием и ходьбой, а также с увеличенной массой тела, приводят к ускоренному нарушению этих функций [1, 2, 8, 9]. Среди множества подходов к решению этих проблем недостаточно изученным остается вопрос о функциональных особенностях стопы человека под нагрузкой в связи с его соматотипом и уровнем физической активности [3, 4]. Этот вопрос до настоящего времени не нашел должного анализа в связи с отсутствием адекватных, современных методов исследований стопы, в том числе автоматизированной выдачи диагноза на основе обработки и распознавания снимков[5, 6].
Целью нашего исследования явилось изучение анатомо-функциональных показателей стопы у юношей в зависимости от пола и возрастающей нагрузки на нее.
Материалы и методы исследования. Проведено исследование анатомо-функционального состояния стоп с использованием авторского метода у 105 юношей в возрасте 17-21 года с различными типами телосложения, являющихся студентами Волгоградского государственного медицинского университета. Среди них нормостеников было 53 человека, астеников - 31 и гиперстеников – 21.
Тип телосложения рассчитывался по индексу Пинье. Параметры морфофункционального состояния стопы получали при помощи автоматизированного программно-аппаратного комплекса[7]. Произведено определение следующих показателей стопы, характеризующих ее функциональное состояние: высоту, общую длину, а также длину ее переднего, среднего и заднего отделов, коэффициент К, индексы Вейсфлога и Штриттер. Указанные параметры определяли при нагрузке на стопу равной 20%, 50% и 80% от массы тела.
Результаты и их обсуждение. У юношей с нормостеническим типом телосложения при нагрузке на стопу 20 % от массы тела высота стопы была 55,92±0,99 мм, общая длина - 267,03±1,81 мм, длина переднего отдела - 103,19±0,79 мм, длина среднего и заднего отделов стопы по 83,16±0,60 мм каждого, ширина - 89,66±1,07 мм, коэффициент К - 0,64±0,03, индекс Вейсфлога - 2,99±0,03, тогда как индекс Штриттер - 28,23±0,84.
У юношей этого типа телосложения при нагрузке на стопу 50 % от массы тела по сравнению с предыдущей нагрузкой наблюдалось уменьшение линейных параметров стопы: высоты на 6,44 % (р<0,001); общей длины на 0,07 % (р>0,05); длины переднего отдела на 0,04% (р>0,05); длины среднего на 0,25% и заднего отделов на 0,25 % (р>0,05), индекса Вейсфлога на 1,01% (р>0,05) Одновременно у них выявлено увеличение ширины стопы на 0,86% (р>0,05), коэффициента К - на 9,37 % (р>0,05) и индекса Штриттер - на 1,34% (р>0,05).
При нагрузке, равной 80 % от массы тела, по сравнению с величиной предыдущей нагрузки, отмечено уменьшение высоты стопы на 5,76 % (р<0,001), индекса Вейсфлога - на 1,02% (р>0,05). В то же время у них выявлено увеличение ширины стопына 1,78% (р>0,05), ее общей длины на 0,53% (р>0,05); длины переднего отдела - на 0,27%, среднего и заднего - на 0,6% каждого (р>0,05), коэффициента К - на 11,42 % (р<0,01) и индекса Штриттер - на 12,47% (р<0,01).
У юношей с астеническим типом телосложения при нагрузке на стопу 20 % от массы тела были выявлены следующие параметры, отражающие ее функциональное состояние: высота - 45,42±2,01 мм, общая длина - 266,18±2,15 мм, длина переднего отдела - 104,11±1,36 мм, длина среднего и заднего отделов стопы – по 82,68±0,79 мм, ширина - 86,89±1,12 мм, коэффициент К - 0,78±0,05, индекс Вейсфлога - 3,07±0,04 и индекс Штриттер - 32,19±1,54.
У юношей с астеническим телосложением при нагрузке на стопу 50 % от массы тела по сравнению с 20 % нагрузкой наблюдалось уменьшение высоты стопы на 2,65 % (р>0,05), длины переднего отдела на 0,19 % (р>0,05), индекса Вейсфлога на 0,66 % (р>0,05). Одновременно у лиц этого типа телосложения выявлено увеличение ширины стопы на 0,77 % (р>0,05), общей длины - на 0,12 % (р>0,05), длины среднего и заднего отделов - на 8,82 % (р>0,05) каждого, коэффициента К - на 1,28 % (р>0,05) и индекса Штриттер - на 0,65 % (р>0,05).
При 80 % от массы тела у юношей-астеников по сравнению с величинами предыдущих нагрузок (20 % и 50 %) выявлено увеличение ширины стопы на 1,81 % и 1,03 % соответственно (р>0,05); высоты стопы - на 6,23% (р<0,01) и 9,11 % (р>0,05) соответственно, длины стопы - на 0,53 % и 0,4 % (р>0,05) соответственно; длины переднегоотдела -на 1,95 % и 2,14 % (р>0,05) соответственно, коэффициента К - на 14,10% (р<0,05) и 12,65% (р<0,05) соответственно, а также индекса Штриттер на 14,18 % (р<0,05) и 14,07 % (р<0,05) соответственно. Одновременно при 80% нагрузке от массы тела по сравнению с 20% и 50% нагрузками происходило уменьшение величины индекса Вейсфлога на 0,98% (р>0,05) и 0,33 % (р>0,05) соответственно.
У юношей-гиперстеников при нагрузке, равной 20 % от массы тела, были выявлены следующие параметры, отвечающие за функциональные ее свойства: коэффициент К - 0,80±0,06, индекс Вейсфлога - 2,94±0,02, индекса Штриттер - 33,34±1,99.
У юношей с гиперстеническим телосложением при 50 % нагрузке на стопу от массы тела по сравнению с 20% нагрузкой наблюдалось уменьшение линейных параметров стопы: высоты на 4,04% (р>0,05), длины переднего отдела на 0,11% (р>0,05), и одновременно у них отмечалось увеличение ширины стопы на 0,07% (р>0,05), общей длины - на 0,11%, длины среднего и заднего отделов - на 0,04% (р>0,05), коэффициента К - на 8,75% (р>0,05), индекса Вейсфлога - на 0,68% (р>0,05) и индекса Штриттер - на 6,98% (р>0,05)
У юношей с гиперстеническим телосложением при нагрузке на стопу, равной 80 % от массы тела, по сравнению с 50% нагрузкой продолжали уменьшаться такие параметры, как высота - на 5,79% (р>0,05) и длина переднего отдела - на 8,48% (р>0,05). В то же время, такие параметры, как ширина, общая длина, а также длина заднего отдела, продолжали увеличиваться на 0,95 % (р>0,05), 0,72 % (р>0,05) и 0,19 % (р>0,05) соответственно.
При сравнении изучаемых в этой работе параметров при возрастающей нагрузке среди юношей различных типов телосложения, были отмечены некоторые особенности. Наибольшее снижение высоты стопы, а также увеличение ширины (р<0,01) отмечено у нормостеников, тогда как наибольшее увеличение коэффициента К (р<0,001) и индекса Штриттер (р<0,001) – у гиперстеников.
Таким образом, полученные данные позволяют с высокой достоверностью утверждать о том, что морфофункциональные параметры стопы юношей при возрастающей нагрузке имеют типологические характеристики. Использование нового метода компьютерной плантографии позволило получить данные, позволяющие определить состояние различных отделов стопы юношей 17-21 года в зависимости от их телосложения под действием возрастающей нагрузки.
Работа выполнена при поддержке гранта ВолгГМУ
Список литературы
1.Перепелкин А.И. Соматотипологические закономерности формирования стопы человека в постнатальном онтогенезе: автореф. дис. … д-ра мед.наук. – Волгоград, 2009. – 53 с.
2.Перепелкин А.И., Краюшкин А.И., Смаглюк Е.С., Сулейманов Р.Х. Исследование опорной поверхности стопы в юношеском возрасте // Вестник новых медицинских технологий. – 2011. – Т. 18, № 2. – С. 150–152.
3.Перепелкин А.И., Краюшкин А.И. Динамика линейных параметров стопы девушек при возрастающей нагрузке // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. – 2013. – № 2. – С. 25– 27.
4.Перепелкин А., Мандриков В., Краюшкин А. Анатомия и функция стопы человека при изменяющейся нагрузке / PalmariumAcademicPublishing. -2013. – 124 с.
5.Перепелкин А.И., Мандриков В.Б., Краюшкин А.И., Атрощенко Е.С. Компьютерный плантографический анализ анатомических параметров стопы малайзийских и российских девушек / Вестник новых медицинских технологий. – 2013. – Т. 20, №2. – С. 143-146.
6.Перепелкин А.И., Калужский С.И., Мандриков В.Б., Краюшкин А.И. , Атрощенко Е.С. Исследование упругих свойств стопы человека // Российский журнал биомеханики. – 2014. – Т18, №3. – С. 381-388.
7.Перепелкин А.И., Калужский С.И., Краюшкин А.И., Плешаков И.А., Атрощенко Е.С. Характеристика изображения стопы человека при выполнении оптической плантографии / Международный научно- исследовательский журнал. - №5(36), часть 4, 2015. – С. 72-74.
8.Перепелкин А.И., Краюшкин А.И., Атрощенко Е.С. Морфофункциональная характеристика стоп у детей 6- 7 лет с различными типами телосложения / Актуальные проблемы и достижения в медицине // Сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции. - №2. – Самара, 2015. - С. 31-34.
9.Статико-динамические упражнения в коррекции нарушений опорно-двигательного аппарата: Монография / В.Б. Мандриков, Ю.И. Ретивых, В.Н. Николенко, А.И. Перепелкин, А.И. Краюшкин. – Волгоград: Изд-во ВолгГМУ, 2013. - 276 с.
