04 марта 2016г.
Одним из показателей здоровья человека является его микрофлора. Значительный интерес представляет изучение состава микрофлоры кишечника, как одного из важнейших факторов неспецифической защиты организма [4].
В настоящее время не вызывает сомнения тот факт, что развитие дисбиотических нарушений в кишечнике приводит к снижению колонизационной резистентности организма, которая относится к факторам неспецифической защиты [5].
Отмечается тесная взаимосвязь иммунной перестройки детей с дисбиозом кишечника и респираторной патологией [6]. Так же отмечается, что при наличии дисбиоза кишечника у детей чаще регистрируются повторные респираторные заболевания. [2,3]. По данным многих авторов, дисбиотические нарушения в кишечнике регистрируются от 88,1% до 92 – 94% часто болеющих детей (ЧБД) [1,2].
Цель исследования: оценить микробиоценоз кишечника у детей, больных острыми респираторными заболеваниями и клинико-микробиологическую эффективность пробиотика - Флорин форте.
Материалы и методы. Наблюдалось 111 детей, больных острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ), из
них в возрасте от 3-х мес. до 3-х лет – 59,2%, от 3-х лет 1 мес. до 7 лет – 33,1% и старше 7 лет – 7,7% детей. В 61% случаев ОРВИ сопровождалась острым стенозирующим ларинготрахеитом и обструктивным бронхитом. 73% больных относились к группе ЧБД. Заболевание протекало в 95,5% случаев в среднетяжелой форме.
Микробиологическое исследование содержимого толстой кишки проводилось при поступлении в стационар и при выписке.
Флорин форте - содержит биомассу живых бактерий антагонистически активных штаммов Bifidum №1, сорбированных на частицах активированного угля, Lactobacillus 8Р-А3. В одном пакете содержится не менее 50 млн. КОЕ (5х107 КОЕ) живых бифидобактерий и 50 млн. КОЕ (5х107 КОЕ) лактобактерий, лактоза – 0,85 г. Курс лечения 5-7 дней, по 1 пак. – 3 раза в сутки.
Флорин форте применялся у 81 ребенка, группу сравнения составили – 30 детей. Обе группы больных сопоставимы по возрасту, нозологии, тяжести заболевания и срокам начала лечения.
Результаты и обсуждение.
На фоне лечения Флорином форте у пациентов основной группы достоверно быстрее купировались катаральные явления – ринит, гиперемия слизистой ротоглотки, кашель (4,62±0,19 против 5,67±0,15 дней, 5,1±0,18 против 5,53±0,17 дней, 4,86±0,33 против 6,67±0,28 дней, в основной группе и группе сравнения соответственно); влажные хрипы в легких (2,97±0,31 против 4,85±0,58 дня, p<0,01) и отдельные признаки интоксикации (бледность кожных покровов - 2,31±0,18 против 3,19±0,23 дня, p<0,01.
Учитывая клиническую эффективность флорина форте, пациенты основной группы реже нуждались в антибактериальной терапии (70,3% против 83,3%) и отмечалось достоверное сокращение сроков стационарного лечения – 4,43±0,19 против 6,03±0,25 дней (p<0,001, в основной и группе сравнения соответственно).
При поступлении у большинства больных ОРЗ обеих групп имели место дисбиотические нарушения, которые характеризовались снижением содержания лактобактерий (92,5%-93,3%), бифидобактерий (73,6%- 53,3%), а также ростом лактозонегативных энтеробактерий (20,8%-26,7%) и грибов рода Кандида (18,9%-33,3%).
После лечения у больных, получавших Флорин форте, в отличие от группы сравнения, отмечалась тенденция к восстановлению количественно-качественного состава облигатных представителей: увеличилось число детей с нормальным содержанием бифидобактерий (26,4% против 45,3%, p<0,05) и лактобактерий (7,5% против 16,9%, p>0,05), в меньшем проценте случаев высевалась гемолизирующая кишечная палочка (22,6% против 32,1%, p>0,05, Рисунок 1).
В группе сравнения наблюдалась отрицательная динамика: снизилось число детей с высевом бифидобактерий в количестве ³ 9 lg КОЕ\мл (46,7% против 36,7%, p>0,05), а лактозонегативные бактерии и грибы рода Candida в количестве ³ 5lg КОЕ\мл имели тенденции к росту (26,7% против 33,3% и 33,3% против 53,3%, p>0,05 соответственно).
При сравнении показателей микрофлоры содержимого толстой кишки у больных, получавших и не получавших флорин форте после лечения, была выявлена достоверная разница в отношении высева грибов рода Candida (18,9% против 53,3%, p<0,01, Рисунок 2).
Применение флорина форте у детей не вызывало каких-либо побочных и аллергических реакций, а также не наблюдалось отказов от приема препарата.
Таким образом, у часто болеющих детей с острыми респираторными заболеваниями имеют место дисбиотические нарушения кишечника, которые характеризовались снижением содержания лактобактерий и бифидобактерий, ростом лактозонегативных энтеробактерий и грибов рода Кандида.
Включение в комплексную терапию детей, больных ОРЗ, в том числе с осложненным течением, пробиотика Флорин форте способствовало более быстрому купированию основных симптомов заболевания, назначению меньшему числу больных антибактериальных препаратов, сокращению сроков пребывания в стационаре на фоне улучшения показателей микрофлоры кишечника.
Список литературы
1.
Баранов А.А. Каганов Б.С., Горелов А.В. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. М., 2004.
2. Демин В.Ф., Ильенко Л.И., Холодова И.Н., Барсукова М.В., Султанова О.Д., Епишев А.В. Дисбиоз кишечника и часто болеющие дети // Матер. II конгресса педиатров-инфекционистов России «Акт. вопросы инфекционной патологии у детей». – М. - 2003. – С. 53.
3. Коррекция микробиологических и иммунологических показателей у больных с инфекционными заболеваниями новыми биологическими препаратами. Феклисова Л.В., Мескина Е.Р., Покатилова А.И. и др. – М. – 2004. – 27с.
4.
Хавкин А.И. Микрофлора пищеварительного тракта – М. – 2006г. – 413с.
5.
Хавкин А.И. Микробиоценоз кишечника и иммунитет // Русский медицинский журнал. Детская гастроэнтерология и нутрициология – 2003. – том 11. - №3. – С.122-125.
6. Шишкина Т.А. Состояние микробиоценоза желудочно-кишечного тракта и его коррекция у часто болеющих детей: Автореф. дисс. к.м.н. М.
- 2005. - С.24.
