27 августа 2016г.
Гематосаливарный барьер (ГСБ) представляет собой особую морфо- функциональную разновидность многочисленных гистогематических барьеров организма. Рабочая часть ГСБ образована эндотелием кровеносных капилляров, миоэпителиальными, секреторными клетками и клетками выводных протоков слюнных желез. Поэтому значительное число факторов сопровождают изменение ГСБ. Пионерские исследования, начиная с 60 гг. ХХ века, принадлежат Ю.А. Петровичу [12]. Изучено изменение биохимического состава слюны при стрессе [1], диабете [15], заболеваниях желудочно-кишечного тракта [3,10], под влиянием эндогенных и экзогенных токсикантов [5] и других воздействиях. Но следует отметить, что закономерности изменения состава слюны ждут дальнейших изучений.
Цель исследования. Обобщение данных об изменении состава слюны и оценка возможности применения коэффициентов парной корреляции для выявления закономерностей в функционировании ГСБ.
Материалы и методы исследования. Проведены сиалометрия (слюноотделение базовое и стимулированное путем жевания парафиновой таблетки) по стандартной методике [13] и определение биохимических показателей слюны. Расчет коэффициента корреляции Пирсона в программе статистические функции Microsoft Excell 2007. Величина выборки в каждом определении n =20 -25.
Обсуждение результатов исследования. Корреляционный анализ занимает существенное место в биомедицинских исследованиях [4]. Позволяет не только выявить связи между парами показателей и на основании связи предсказать изменение одного из параметров пары, если изменяется другой, но и составить представление о механизмах развития ответных реакций при определенном воздействии. В наших исследованиях ранее было изучено изменение состава слюны в возрастном аспекте [6], при язвенной болезни [2], курении [8], действии электромагнитного излучения[7], диете с различным содержанием легкоусвояемых углеводов [9]. В предлагаемой вниманию работе обсуждаются результаты сиалометрии, определения содержания мочевины, хлоридов и расчета коэффициентов корреляции Пирсона между измеряемыми показателями для случаев базального и стимулированного слюноотделения в двух возрастных группах: молодые (18-20 лет) и пожилые (62 -77 лет, средний возраст 70.1± 4.7 года). У пациентов санирована полость рта, группу исключения составили люди со съемными ортопедическими конструкциями в полости рта.
Стимулированное и нестимулированное слюноотделение. Физиологическим воздействием на систему ГСБ является процесс жевания, который, как в случае пищи, так и плацебо вызывает стимулированное слюноотделение. Выявлено снижение скорости выделения слюны у пожилых пациентов в сравнении с молодыми, стимулированое слюноотделение изменяет (повышает) скорость выделяемой слюны в обеих группах (табл.1, №№1,2), и это подтверждается положительными значениями коэффициента корреляции К (скорость нестим –стимул) +0,80 и 0,87 (табл.1, №7).
Мочевина и хлориды. Содержание мочевины и хлоридов в базальной и стимулированной слюне пациентов обеих групп представлено в табл. 1 (№№ 3,4,5,6). Уровень мочевины выше у молодых по сравнению с пожилыми и снижается в стимулированной слюне в обеих группах. Эта связь может быть подтверждена коэффициентами корреляции (К +0.62; +0.68).
Таблица 1. Результаты измерения и расчета коэффициентов корреляции грпп молодых и пожилых пациентов
№№
|
Биохимические показатели
|
Группы
|
молодые
|
пожилые
|
1
|
V (мл/мин) нестимул.
|
0.43±0.06
|
0.21 ± 0.11
|
2
|
V (мл/мин) стимул.
|
0.91 ± 0.30
|
0.45 ± 0.12
|
3
|
С мочевина (ммоль/л) нестимул.
|
7.18 ± 1.20
|
6.32 ± 1.42
|
4
|
С мочевина (ммоль/л) стимул.
|
5.92 ± 1.24
|
5.01 ± 0.90
|
5
|
С хлориды (ммоль/л) нестимул.
|
20.3 ± 2.5
|
29.8 ± 3.7
|
6
|
С хлориды (ммоль/л) стимул.
|
37.8 ± 2.9
|
28.2 ± 4.2
|
Коэффициенты корреляции
|
7
|
К скорость (нестим. - стимул.)
|
+0.80
|
+0.87
|
8
|
К мочевина (нестимул. -стимул.)
|
+0.62
|
+0.78
|
9
|
К хлориды (нестимул. -стимул.)
|
-0.01
|
+0.44
|
10
|
К нестимул. (скорость -мочевина)
|
+0.73
|
- 0.18
|
11
|
К стимул. (скорость - мочевина)
|
+0.61
|
+0.13
|
12
|
К нестимул. (скорость -хлориды)
|
-0.21
|
+0.75
|
13
|
К стимул. (скорость - хлориды)
|
-0.14
|
+0.89 |
14
|
К нестимул. (мочевина -хлориды)
|
-0.56
|
- 0.92
|
15
|
К стимул. ( мочевина -хлориды)
|
+0.31
|
-0.44
|
16
|
К скорость ( нестим. молодые -пожилые)
|
+ 0.48
|
17
|
К скорость ( стимул. молодые -пожилые)
|
+0.22
|
Примечание: р <0,05 ( №№1-6)
Между скоростью выделения слюны и содержанием мочевины в базальной и стимулировааной слюне (№№10,11) у молодых обнаружена корреляция выше средней (К +0,71,+0,63 соответственно), корреляция отсутствует у пожилых. Уровень хлоридов у молодых при стимуляции в слюне повышается (№№ 5,6). Между объемом выделяемой слюны и содержанием в ней хлоридов связь у молодых слабая отрицательная, а у пожилых – сравнительно высокая положительная, но концентрация (№ 6) в итоге не изменяется, поскольку при увеличении объема слюны увеличивается и содержание хлоридов. В случае базальной саливации в обеих группах между содержанием мочевины и хлоридами обнаружена отрицательная обратная связь (№№ 14). Мочевина входит в состав буферной системы слюны вместе с главным компонентом гидрокарбонатом. Для всех клеточных структур характерны мембранные механизмы антипорта между ионами хлорида и гидрокарбоната, в том числе и секреторных клеток слюнных желез. Возможно, снижение уровня хлоридов в слюне увеличивает содержание гидрокарбонатов, поэтому стимулированная слюна обладает большей буферной емкостью [11].
Физико-химические свойства слюны и состояние полости рта (КПУ). Индекс КПУ – один из наиболее часто применяемых в стоматологии, представляет собой у одного человека сумму трех показателей для зубов: К — количество кариозных, П — пломбированных, У — удаленных. Отражает уровень подверженности кариесу или резистентности. В табл.2 представлены значения физико-хиические показателей слюны группы молодых людей, коэффициенты парной корреляции между показателями.
Таблица 2. Физико-хиические показатели слюны, коэффициенты корреляции
Показатель
|
Значение
|
Показатель
|
Значение
|
КПУ
|
5.3 ± 2 .2
|
К (КПУ-скорость)
|
- 0.14
|
скорость саливации
(мл/мин)
|
0.48 ± 0.18
|
К (КПУ-рН)
|
- 0.79
|
К (КПУ - вязкость)
|
+ 0.68
|
рН
|
6.7 ± 0.29
|
К (вязкость - рН)
|
- 0.50
|
относительная вязкость
|
3.52 ± 1.17
|
К (скорость - вязкость)
|
- 0.26
|
На рис. 1 представлен график зависимости между вязкостью слюны и
значением КПУ, который отражает синхронное изменение величин обоих показателей, К парной корреляции (вязкость –КПУ) равен +0.68.
Обращают внимание отрицательные значения коэффициентов корреляции: К (рН - КПУ ) - 0.79 и К (рН - вязкость) -0.50. Чем ниже значение рН слюны (более кислая среда), тем меньше мицеллярное строение слюны, тем активнее кариесогенное воздействие
[14].
Выводы. При расчете коэффициентов Пирсона получены достаточно высокие положительные корреляции между базальной и стимулированой саливацией в отношении скорости, секреции мочевины, между вязкостью
слюны и индексом КПУ. Содержание мочевины и хлоридов в нестимулированной слюне подчиняется обратной корреляции. В нашем случае у обследованных пациентов возрастные изменения ГСБ для
нестимулированного слюноотделения выражены сильнее (К +0.48) по сравнению со стимулированным (К+0.22). Но следует отметить, что в
многофакторной системе живого организма составляюшие параметры зависят от комбинации огромного числа других, в результате чего коэффициенты
парной корреляции могут быть недостаточно объективными.
Список литературы
1
.Вереина, А.Г. Изменение активности ферментов слюны дошкольников в
течение учебного года / А.Г. Вереина, И.А. Шилькиева // Вестник РГМУ.
Периодический медицинский журнал. – М.: ГОУ ВПО РГМУ Росздрава. – 2009. – С.14-15.
2 .Данилова И.Г., Гетте
И.Ф., Каминская Л.А Исследование некоторых
показателей смешанной слюны при язвенной болезни// Вестник УГМА. Вып. 12. Екатеринбург-. 2003.- С. 10-11.
3
.Егорова Е.Ю., Беляков А.П.,. Краснова Е.Е, Чемоданов В.В.
Метаболический профиль крови и слюны при гастродуоденальных заболеваниях
у
детей//Педиатрия и неонатология.- 2011. -№2 . Режим
доступа: URL: http://www.medlinks.ru/article.php?sid=44).
4.Ильин В. П. Корреляционный анализ количественных данных в медико- биологических исследования// Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук.- 2013.- выпуск № 4 (92) .- С.125 -130.
5. Каминская Л.А Перспективы изучения биохимических показателей ротовой жидкости в лабораторной диагностике // Российская стоматология
Научно-практический журнал.-т.3.-№3.-2010.- С 36-42.
6.Каминская Л.А Исследование физико- химических свойств и минерализующей
функции слюны методом определения порога коагуляции у женщин в различные возрастные периоды //Образование и наука:
современное состояние и перспективы развития Сборник научных трудов по
материалам международной научно –практической конференции 31.08. 2015
Тамбов. том 1. С.101-102.
7. Каминская Л.А. Богаевская Е.К., Зыкова К.А К вопросу действия
компьютера на организм человека// Актуальные вопросы образования и науки : Сборник научных трудов по материалам Международной научно- практической конференции 30.12.2013. в 14 частях ч.8; Мин-во обр. и науки
РФ. Тамбов.- 2014.- – С. 69 -70.
8.Каминская Л.А. Гетте И.Ф. Биохимические параметры ротовой жидкости
детей при действии различных факторов образа жизни// Международный
Научный Институт
"Educatio".- 2015.- №2 (9).- С 74 -76. 9.Каминская Л.А. Костерина Е.Ю, Рыбакова А.О. Влияние некоторых жизненных привычек молодых людей на состояние гематосаливаргого
барьера// Всероссийский конгресс «Стоматология Большого Урала» III Всероссийское рабочее совещание по проблемам фундаментальной стоматологии 8-10.12. 2014 Сборник статей. Екатеринбург.- 2015.- С.50 – 53. 10.Краснова Е.Е., Чемоданов В.В., Егорова Е.Ю, Горнаков И.С., Томилова И.К., Алексахина Е.Л. Характеристика гемато - саливарного барьера у детей
с гастродуоденальными заболеваниями // Успехи современного естествознания. – 2006. – № 3 – С. 13-16.
11.Митропанова М. Н. Павловская О. А Знейбат М. С. Синицына Н. С. Влияние буферной
системы на реминерализацию твердых тканей зуба //Проблемы стоматологии.- 2013.- Выпуск № 2. –С. 69-75. 12.Петрович Ю.А. Гематосаливарный барьер / Ю.А. Петрович,
Р.П. Подорожная,
С.М.
Киченко
// Российский стоматологический
журнал. —2004. — № 4. — С. 39-45
13.Слюна: ее значение для сохранения здоровья и роль при заболеваниях// Internatiоnal Dental Journal -1992 - т. 42 - №.4 - с. 291-304 ( пер. с англ). 14.Скатова Е.А., Макеева М.К., Шакарьянц А.А. Практические аспекты определения риска развития кариеса. Режим доступа: URL: http://www.kraftwaydental.ru/.files/GC_statya_Prakt_aspekt_opr_risk_razvit_karie sa.pdf.
15. Фотина И.А. Информативность
изменений биохимических параметров ротовой жидкости и сыворотки крови при сахарном диабете II типа //
Вестник новых медицинских технологий.-2011.- No4.- С.
184-186.