06 марта 2016г.
Заболеваемость населения - важнейший показатель общественного здоровья, характеризующий распространенность, структуру и динамику зарегистрированных врачами болезней среди населения в целом и в отдельных его группах (возрастных, половых, территориальных, профессиональных и др.) и служащий одним из критериев оценки работы врача, медицинской организации, органа здравоохранения.
Болезни органов дыхания (БОД) широко распространены во всем мире, вызывают огромные потери для общества в связи с заболеваемостью, значительным социальным и экономическим бременем, как для отдельного индивидуума, так и для общества в целом. Высокая распространенность, прогрессирующее течение определяют высокую социальную значимость данной группы заболеваний [1].
Основными факторами риска являются загрязнение окружающей среды, табакокурение, повторные респираторные инфекционные заболевания [4].
Распространенность бронхо-легочных заболеваний будет увеличиваться, что обусловлено воздействием факторов риска и изменением возрастной структуры населения, увеличением средней продолжительности жизни позволяет большему числу людей достичь возраста, при котором обычно развиваются хронические болезни легких [3].
Углубленный анализ этих показателей позволяет выявить основные факторы риска и разработать обоснованные управленческие решения.
Показатели заболеваемости взрослого населения Нижегородской области (НО) превышали общероссийские в 1,2-1,3 раза и составляли в 2009 г. – 1360,85, а в 2013 г. – 1439,25, рост на 5,7%. Заболеваемость БОД по районам НО с 2009 г. за 5 лет имеет тенденцию к увеличению на 3,9%, но остается ниже среднеобластных показателей на 1000 населения (Рисунки 1, 2) [2].
Рис.1. Динамика заболеваемости взрослого населения БОД в Нижегородской области.
Рис.2. Динамика первичной заболеваемости БОД.
В ряде районов области заболеваемость превышает средне областные показатели.
По анализу зарегистрированных случаев БОД отмечается увеличение показателя заболеваемости на 9,8%, в т.ч. впервые выявленных - на 10,4%.
В структуре - БОД составляют 26,05% в 2009 г., 28,34% - в 2013 г., впервые выявленные 44,5% и 47,43% соответственно (Рисунок 3).
Рис.3. Динамика зарегистрированных случаев болезней органов дыхания, в т.ч. впервые в жизни.
В структуре первичной заболеваемости БОД занимают ведущее место, в структуре распространенности - второе.
На БОД приходится в 2009 г. 17,8%, в 2013 г. - 16,7% от всей патологии, 32,8% и 32,2% соответственно от первичной заболеваемости, что выше показателей по РФ на 9,9% в 2009 г. и 5,5% в 2013 г. (Рисунок 4).
Рис.4. Показатели распространенности и первичной заболеваемости БОД в Нижегородской области и РФ.
Анализ распространенности за период 2009-2013 гг. не выявил тенденции к снижению или росту заболеваемости (2009 г. - 243,16; 2013г. - 241,03). Отмечается уменьшение частоты новых случаев в 2010 г. на 12% с последующим ростом в 2011 г. на 9%, уменьшением на 8,9% в 2012 г. В 2013 г. вновь наблюдается увеличение заболеваемости на 13,5%, что говорит о недостатках работы медицинских организаций в разделах профилактики и лечебно-диагностической помощи пациентам.
За этот же период заболеваемость БОД уменьшилась на 9%, а первичная заболеваемость была стабильной, на уровне 151,14 в 2009 г., 153,42 в 2013 г.
Наибольший интерес представляет изучение динамики по отдельным нозологиям. За анализируемый период распространенность хронического бронхита увеличилась в области в 1,94 раза (с 10,46 в 2009 г. до 20,22 в 2013 г. на 1000 населения), тогда как в районах в 1,7 раза (с 10,04 до 17,25 соответственно).
Показатели распространенности БОД среди старшей возрастной группы имеют тенденцию к росту как в целом по НО в 1,3 раза (с 1398,3 в 2009 г. до 1818,3 в 2013 г.), так и по районам области - в 1,2 раза. Среди всех заболеваний распространенность БОД среди старшей возрастной группы занимает второе место после болезней системы кровообращения и составляют в структуре заболеваемости 11,7% , а по первичной заболеваемости БОД занимают первое место, что в структуре составляет 27%.
В заключение следует отметить, что анализ заболеваемости по обращаемости не в полной мере отражает истинную картину состояния здоровья населения, так как в настоящее время обращаемость за медицинской помощью зависит от многих факторов: медицинская активность населения, доступность и качество медицинской помощи, мотивация населения, состояние пульмонологической службы, возможность обращения в частные медицинские службы.
Выводы:
1. Заболеваемость болезнями органов дыхания в Нижегородской области на протяжении 5 лет сохраняется на высоком уровне, и превосходят показатели по Российской Федерации.
2. В структуре распространенности болезней взрослого населения Нижегородской области по основным классам БОД занимают второе место, в структуре первичной заболеваемости - первое место.
3. Из хронических бронхо-легочных заболеваний взрослого населения ведущей нозологией является хронический бронхит, что подтверждается увеличением заболеваемости в течение 5 лет в 1,94 раза.
Список литературы
1. Какорина Е.П., Ефимов Д.М., Чемякина С.Д. Современные аспекты смертности населения Российской Федерации от болезней органов дыхания // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2010. - № 1. - С. 3-9.
2. Основные показатели здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения Нижегородской области за 2013 год / под ред. А.А. Коновалова, Л.Е. Варѐновой. Н. Новгород, 2014. – 232 с.
3. Стекольщиков Л.В. Болезни органов дыхания как причины смертности населения трудоспособного возраста // Вестник Чувашского университета. - 2012. - № 3. - С. 507-512.
4. Чучалин А.Г. Болезни органов дыхания и табакокурение // Терапевтический архив. - 2009. Т. 81, № 3. - С. 5-8.
