ПУТИ ФОРМИРОВАНИЯ ВРАЧЕБНЫХ НОВАЦИЙ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Аннотация

Автор рассматривает путь институционализации врачебных новаций через систему ОМС, опираясь на законодательную базу

Ключевые слова: институализация, врачебные новации, система ОМС

PHYSICIAN’S NOVATION IN HEALTHCARE: PATHWAY DEVELOPMENT IN SYSTEM MEDICAL INSURANCE

Apukhtin A.

State medical university, Volgograd

Abstract

The author examine the possible pathway institulisation physician’s novation through the system medical insurance, based on present laws

Keywords: physician’s novation, medical insurance, pathway development

    Среди стратегических вопросов развития медицины в России стоят задачи внедрения, укрепления, совершенствования новаций и объектов авторского права в здравоохранении [1]. Возможности использования врачебных новаций и объектов авторского права в здравоохранении в основном рассматриваются в дискуссионном поле системы ОМС. В настоящее время, по данным Ассоциации частных клиник Москвы и центрального федерального округа-ЦФО, для бизнеса система ОМС непривлекательна в основном из-за низких тарифов, непрозрачности распределения средств, отсутствия достоверной информации об условиях работы в ОМС и противодействия местных чиновников. Исходя из этого, ассоциация подготовила свои предложения, которые намерена озвучить на заседании Госсовета по малому и среднему бизнесу. Суть предложений - частный медицинский бизнес готов работать в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), если пациент сможет официально доплачивать за медпомощь. В результате, произойдет увеличение доли малых и средних предприятий в отрасли в десять раз, с нынешних 1,5% до 10-15% (для сравнения: в США она составляет 11%). Этого можно достичь путем фиксации доли малых и средних предприятий в госзаказе по ОМС на уровне не менее 15% (в рублях от общего объема заказа) в каждом регионе. Кроме того, ассоциация частных клиник Москвы предлагает дать гражданам возможность расширять условия ОМС, доплачивая за услуги из собственных средств или за счет полиса добровольного медстрахования (ДМС) по так называемой системе ОМС+. В планах развития медицины в России разработана и действует правительственная программа развития Здравоохранения до 2020 года, в которой акцент сделан на развитие новационного потенциала в здравоохранении, в частности, ядерно-технологического. Во многих регионах освоение ядерно-технологических новационных медицинских технологий финансово обременительно, затратно по-времени и экономически невыгодно из-за кадрового дефицита. В результате проверки деятельности правительства Волгоградской области за 2013 год счѐтной палатой города Волгограда [2] установлена недостаточная эффективность государственных инвестиций в региональную медицину, модернизированную лишь на 64%. В  Волгограде недостатки модернизации здравоохранении компенсирует изобретательская деятельность врачебных кадров. Как показали пилотные исследования мнений врачебных кадров [3], не менее ¼ врачей заняты изобретательской деятельностью, которой препятствуют множественные институциональные факторы: а) отсутствие благоприятной законодательно- правовой и финансовой поддержки; б) отсутствие работающих с врачами инвестиционных структур; в)не способствование государственно-муниципальных органов власти внедрениям врачебных новаций; г)снижение психологической готовности заниматься изобретательством [4]. В тоже время отмечен востребованный интерес к участию в создании патентных объектов интеллектуальной собственности среди готовящихся врачебных кадров [5].

     На этом фоне формирование благоприятной институциональной среды применения врачебных патентных разработок, с одной стороны, может идти в контексте предложений ассоциации частных клиник Москвы по системе ОМС+ через доплаты к полису ОМС со стороны физических лиц. Ожидается, что малый и средний бизнес этим увеличит конкуренцию и качество услуг в отрасли. На самом деле конкурентность и качество услуг, существенно выше при использовании патентных разработок, включая врачебные [6]. С этой стороны малый и средний бизнес, возможно, будет использовать патентные разработки врачей. В тоже время институциональная среда врачебных новаций уже сегодня может развиваться по пути 25% отчислений в системе ОМС от величины со платежей за полис ОМС, рост поступлений которых планируется в ближайшие годы. Предложение введения со платежей на уровне 18% от полного тарифа стоимости полиса ОМС содержится в подготовленном и опубликованным Минфином проекте основ бюджетной политики на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов. Необходимо отметить, что стоимость полного тарифа ОМС в 2015 году определена в 18,9 тыс. рублей, размер со платежа по услугам ОМС ожидается в размере 3,4 тыс. рублей в год. 25% величина отчислений с одного со платежа ОМС составляет 850,5 рублей. По данным Росстата 17% экономически активного населения, а это не менее 12 млн., заняты в неформальном секторе России. По предложенному сценарию, ежегодно, начиная с 2015 года 850,5 руб умноженных на 12млн. превращаются в 10 млрд. 206 млн. руб., которые могут  быть направлены на финансовую поддержку врачебных новаций. Сумма немалая, в сравнении с планируемыми ежегодными ассигнованиями от 17 до 23 млрд. руб./год по программе «Развитие здравоохранения в 2016-2020 гг». Кроме этого Минздрав уже приступил к разработке законопроекта об увеличении взносов в фонд ОМС. Впервые данная инициатива была озвучена Министерством финансов в июле 2014 года. Кроме того, глава ведомства министерства финансов Антон Силуанов предложил отчислять 5,1% в фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) с любых зарплат. Ожидается, что нагрузка возрастет только на тех работодателей, в штате которых числятся высокооплачиваемые работники - им придется платить не 10%, а 15,1% с зарплат выше 624 тыс. в год. По подсчетам министра, эта мера позволит получить дополнительно около 200 млрд. рублей в год. Отметим, что 5% отчислений от 200 млрд. рублей могут дать дополнительных инвестиций в здравоохрарение до 10 млрд. руб. в год.

Выводы.

   На региональном уровне из средств со платежей физических и юридических лиц за полисы ОМС и через систему ОМС+, при непосредственном участии органов местной власти и профессиональных врачебных организаций может формироваться благоприятная институциональная среда врачебных новаций.

   Поддержка изобретательской деятельности подготавливаемых и действующих врачебных кадров, недостаточная эффективность инвестиций в региональную медицину среди не решенных вопросов развития здравоохранения Волгограда.

Список литературы

1.      Мнение врачей о разработках и внедрениях отечественных инновационных технологий в здравоохранении. А.Ф.Апухтин, В.В.Деларю, Егоров В Н, Прочная Е.Л. Журнал Социология медицины. 2010.,№2(17)., С.28- 30.

2.      Волгоградская медицина модернизована только на 64%.Аудиторы винят чиновников. Источник URL:http://fedpress.ru/news/society/news_society/ 1397732254-volgogradskaya-meditsina-modernizirovana- tolko-na-64-ot-plana-auditory-vinyat-chinovnikov/2014/17/04.

3.      Апухтин А.Ф. Мнения врачей о технической оснащѐнности регионального здравоохранения и внедрениях врачебных новаций за пять лет. Вестник ВолгГМУ (Journal of VolgSMU).ISSN 1994–9480. 2014.,№2 (50),С.17-19.

4.      Апухтин А.Ф., Апухтина М.В. Психологические проблемы и трудности инновационного развития практической медицины регионального уровня./ Медицина в ХХI веке: тенденции и перспективы. Международная научная интернет конференция: материалы конф 16 апреля 2014г. /Сервис виртуальных конференций Pax Grid; сост. Синяев Д.Н.-Казань: ИП Синяев Д.Н., 2014.(281с).С.12-13.

5.      Апухтин А.Ф. Стратегия инновационного развития здравоохранения в компетенциях врачебных кадров.ЭНИ. Забайкальский медицинский вестник. 2014., №1. С. 94-97.

6.      Апухтин А.Ф. Состояние периферического кровообращения и тканевого обмена кислорода у больных гипертонической болезнью в зависимости от антигипертензивной терапии. Диссертация на соискание ученой степени канд.мед.наук. г.Волгорад,2004.,160с.