10 декабря 2015г.
Введение. Азотные кремнистые термальные воды (АКТВ), азотные термы, кремнистые термы – природные теплые и горячие щелочные воды низкой минерализации (до 2 г/л различного ионного состава), содержащие свободный азот до 20-25 мг (свыше 90% всех газов) и большое количество кремнистой кислоты (50-15 мг/л); используются в лечебных целях. Температура азотных минеральных вод от 20до 100С, зависит от глубины и условий их циркуляции.
На Дальнем Востоке сосредоточены основные российские запасы азотно-кремнистых термальных вод. В регионе обнаружено более 300 месторождений минеральных вод, в том числе свыше 50 АКТВ. Это неоценимое богатство Дальнего Востока. Освоение АКТВ оказывает заметное влияние на решение медицинских, медико-демографических и социально- экономических проблем региона.
Все известные случаи распространения азотных слабоминерализованных терм в осадочных породах артезианских бассейнов наблюдаются в зонах повышенной и высокой сейсмичности. Это относится практически ко всем выходам АКТВ.
Основными носителями лечебных эффектов минеральных вод являются химические компоненты (диссоциированные неорганические соединения или растворённые газы). Имеет значение количественное содержание минеральных веществ в 1 л воды – общая минерализация. Минимальная концентрация этих веществ должна быть не менее 1,0-2,0 г/л. Большинство Дальневосточных АКТВ имеет минерализацию более <1,0 г/л. Основным биологически активным компонентом для АКТВ является кремниевая кислота. Кремний выполняет важную роль в профилактике развития склеротических процессов и заболеваний опорно-двигательного аппарата, улучшает функцию структурных элементов кожи, волос, ногтей, задерживая процессы увядания кожи [5,6,7,8].
Кремнистыми называются воды, содержащие не менее 50 мг/л кремниевой кислоты. Если температура воды превышает 35º С, это - кремнистые термы. Высококремнистые воды содержат 100-150 мг/л кремнистой кислоты, а очень высококремнистые - более150 мг/л. Кремниевые соединения составляют более половины массы земной коры.
АКТВ относятся к слабо минерализованным минеральным водам. Наиболее активными химическими компонентами этой воды являются кремниевая кислота и азот. Установлено, что кремнистые воды способствуют выведению из организма мочекислых солей, активизируют протоплазму тканей, подсушивают кожу, оказывают противовоспалительное действие [2, 3, 4].
Применение АКТВ при водных процедурах предполагает минимум минерализации: наличие микрокомпонентов измеряется миллиграммами на литр, содержание кремниевой кислоты значительно ниже допустимой минерализации питьевых вод. Доказано, что из нормативных 50 мг/л в кожные структуры проникает всего несколько миллиграмм. Выявлено и изучено более 40 фрагментов действия АКТВ на системном и клеточном уровне [1].
Цель исследования. Изучить клиническую эффективность применения АКТВ - минеральной воды Анненского месторождения (МВАМ).
Материалы и методы. Под наблюдением находилось 292 больных от 2 до 78 лет, из них 192 лица женского пола и 100 – мужского пола.
По нозологическим формам больные распределялись следующим образом: псориаз - 123 человек, экзема - 57 человек, атопический дерматит - 79 человек, прочие – 33 человека.
Средние показатели возраста во время получения водолечения в специализированной больнице восстановительного лечения «Анненские воды» (СБВЛ) у больных псориазом 39,37±0,35 лет; у больных экземой 47,67±0,51 лет; у больных атопическим дерматитом 36,71±0,49 лет.
Основным лечебным фактором СБВЛ является АКТВ, которая характеризуется как слабоминерализованная азотно- кремнистая, сульфатно - гидрокарбонатно - натриевого типа, щелочной реакции среды с повышенным содержанием кремниевой кислоты и фтора. По температуре относится к группе высокотермальных вод. Содержание биологически активной кремниевой кислоты достигает 75–108 мг/л. В МВАМ обнаружены редкие микроэлементы: лантан, церий, иодим, самарий, тербий. Лечение в СБВЛ производится комплексно - это бальнеологическое лечение: общие минеральные ванны, души, массаж, физиотерапевтические методы лечения. МВАМ применяется в виде водных лечебных процедур и для приёма во внутрь.
Минеральные лечебные воды в соответствии с характером воздействия на организм применяют для наружного (минеральные ванны) или внутреннего применения (ингаляции, орошения, спринцевания, клизмы, питье). Питьевые минеральные воды используют как на источнике, так и во «внекурортных» условиях (в больницах, бальнеолечебницах, профилакториях).
МВАМ - «Анненская» применяется в лечебных целях в виде питья из источника и в специальной упаковке. Розлив лечебных минеральных вод создает возможность применения их тем категориям больных, которые в силу тех или иных причин не могут лечиться в бальнеолечебнице. МВАМ - «Анненская» в бутылках доступна через розничную торговую сеть для использования её амбулаторных условиях.
Применение нескольких систематических курсов питьевого лечения минеральными водами, разлитыми в бутылки, в сочетании с диетическим питанием дает хороший терапевтический эффект. Бутылочные минеральные воды можно широко применять и в профилактических целях. Во многих случаях это может способствовать коррекции пищевого рациона, правильному протеканию процессов пищеварения и нормализации обмена веществ. Кроме того, у больных улучшается общее состояние, повышается эмоциональный тонус и наблюдается выраженный регресс основных симптомов заболевания. Результаты и выводы. В процессе бальнеопроцедур АКТВ улучшалась клиническая картина дерматозов и лабораторные показатели. После водолечения АКТВ сохранялась обратная связь сильной степени частоты (-0,7) р < 0, 001 (t = 2,36) между сегментоядерными лейкоцитами и лимфоцитами. Достоверные изменения со стороны нейтрофильных гранулоцитов и лимфоцитов указывают на эффективность терапии под действием АКТВ, о нормализации функционального состояния лейкоцитов, активации фагоцитоза и регрессировании высыпаний у дерматологических больных, что является прогностически благоприятным признаком. МВАМ благоприятно влияет на изменении формулы в общем анализе крови у дерматологических больных и повышает эффективность терапии.
Эффективность терапии показала значительное улучшение у 37 больных (12,67%), улучшение у 236 больных (80,83%), без перемен у 13 больных (4,45%), бальнеологическая реакция наблюдалась у 6 больных (2,05%).
Таким образом, эффективность терапии пациентов, получавших лечение в СБВЛ «Анненские воды» составила 93,5%.
Список литературы
1. Завгорудько В.Н. Нанотехнологии в медицинской реабилитации / В. Н. Завгорудько, Т. И. Завгорудько // Развитие медицинской реабилитации на Дальнем Востоке // Материалы XVI науч. - практич. конф., посвящённой вопросам оценки состояния и направлениям развития медицинской реабилитации и восстановительного лечения в регионе. - Хабаровск: ДВГМУ, 2009.– С. 3 - 9.
2. Иванов Е. М., Кнышова В. В. «Наружное применение минеральных вод» / Физиотерапия и курортология / под ред В. М. Боголюбова . Книга 1 . – М . : Изд - во БИНОМ , 2008. – С. 70 - 84.
3. Короткий Н. Г. Современная наружная и физиотерапия дерматозов / Н. Г. Короткий, А. А. Тихомиров, О. А. Сидоренко ; под ред. Н. Г. Короткого . – М .: Изд - во « Экзамен » , 2007. – 703 с.
4. Медицинская реабилитация / под ред. В. М. Боголюбова. Книга 1. –Изд 3-е, испр. И доп. – М.: Издательство БИНОМ, 2010. – 416 с.
5. Физиотерапия : национальное руководство / под ред. Г. Н. Пономаренко . – М. : ГЭОТАР – Медиа , 2009. – 864 с. ( С.302 – 333 ). ( Серия « Национальные руководства » ).
6. Delfino M, Russo N, Migliaccio G, Carraturo N. [Experimental study on efficacy of thermal muds of Ischia Island combined with balneotherapy in the treatment of psoriasis vulgaris with plaques]. Clin Ter. 2003 May-Jun;154(3):167-71. Italian. PubMed PMID: 12910806.
7. Mustur D, Vujasinović-Stupar N. [The impact of physical therapy on the quality of life of patients with rheumatoid and psoriatic arthritis]. Med Pregl. 2007 May-Jun;60(5-6):241-6. Serbian. PubMed PMID: 17988056.
8. Riyaz N, Arakkal FR. Spa therapy in dermatology. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2011 Mar-Apr;77(2):128-34. doi: 10.4103/0378-6323.77450. Review. PubMed PMID: 21393940.
