11 декабря 2015г.
Цель Изучение влияния длительности ревматоидного артрита на степень субклинического поражения почек. Материалы и методы В исследование были включены 60 пациентов с верифицированным диагнозом РА, проходившие лечение в ревматологическом отделении ГБУЗ Ярославской области «Областная клиническая больница». Для выявления состояния тубулоинтерстициальной ткани проводилось исследование ферментурии. Определялась активность цитоплазматического фермента аланинаминотрансферазаы (АЛТ) и фермента щеточной каемки тубулоэпителия - щелочной фосфотазы (ЩФ). Оценка мочевой экскреции альбумина определялась полуколичественным способом с помощью диагностических полосок Micral Test фирмы Roche. Контрольную группу составили 15 практически здоровых людей, репрезентативных по возрасту. Результаты Средний возраст пациентов 49,4±10,8 года. Подавляющее большинство составили женщины 86% (52/60). Длительность заболевания (%) до 5 лет - 28,3% (17/60), 5-10 лет - 50,0% (30/60), более 10 лет - 21,7% (13/60). При исследовании уровней ферментурии и МАУ было выявлено следующее-ЩФ/Кр.нмоль/с.мМ кр. пациенты с длительностью РА до 5 лет, n=17 - 2,46 (9,3; 21,1), пациенты с длительностью РА от 5 до 15 лет, n=30 - 16,6 (11,9; 24,9), пациенты с длительностью РА более 15 лет, n=13 - 17,23 (15,0; 21,9), контрольная группа, n=15 - 7,03 (5,7; 10,1), р=0,002; 0,56; 0,011; 0,95; 0,0005; 0,005 соответственно. Для АЛТ/Кр.нмоль/с.мМ кр. пациенты с длительностью РА до 5 лет, n=17 - 6,7 (2,9; 10,5) пациенты с длительностью РА от 5 до 15 лет, n=30 - 5,7 (2,5; 11,5), пациенты с длительностью РА более 15 лет, n=13 - 12,7 (8,7; 18,8), контрольная группа, n=15- 2,06 (1,9; 3,2), р=0,66; 0,1; 0,0046; 0,05; 0,009; 0,003 соответственно. МАУ (%). пациенты с длительностью РА до 5 лет, n=17 - 35,2% (6/17) пациенты с длительностью РА от 5 до 15 лет, n=30 - 66% (20/30), пациенты с длительностью РА более 15 лет, n=13 - 84% (11/13), контрольная группа, n =15 - 6,6% (1/15), р=0,04; 0,01; 0,003; 0,2; 0,0014; 0,003 соответственно. Таким образом при анализе выраженности повреждения почек в зависимости от длительности основного выявлено что, у пациентов страдающий РА менее 5 лет имеется повышение АЛТ/Кр и ЩФ/Кр по сравнению контрольной группой (р < 0,05). В дальнейшем при увеличении длительности основного заболевания отмечается тенденция к увеличению экскреции маркеров канальцевого поражения. Необходимо отметить, что наибольшая степень выраженности ферментурии выявлена при длительности РА более 15 лет. При изучении уровня микроальбуминурии в зависимости от длительности РА наблюдается вышеописанная тенденция. Частота выявления МАУ также была наибольшей в группе больных с длительностью более 15 лет.
Выводы
При анализе полученных данных было выявлено, что у пациентов с РА МАУ отчетливо зависит от показателей активности РА, для маркеров интерстициального повреждения такой закономерности выявлено не было.
