Новости
09.05.2023
с Днём Победы!
07.03.2023
Поздравляем с Международным женским днем!
23.02.2023
Поздравляем с Днем защитника Отечества!
Оплата онлайн
При оплате онлайн будет
удержана комиссия 3,5-5,5%








Способ оплаты:

С банковской карты (3,5%)
Сбербанк онлайн (3,5%)
Со счета в Яндекс.Деньгах (5,5%)
Наличными через терминал (3,5%)

ОСОБЕННОСТИ ПОИСКА И СВОЙСТВ ФИТОПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ В УРОЛОГИИ

Авторы:
Город:
Москва
ВУЗ:
Дата:
18 марта 2018г.

Мочекаменная болезнь (МКБ) – одна из наиболее распространенных болезней в урологии, так, например, в развитых странах на каждые 10 млн. населения это заболевание встречается в среднем у 400 тысяч человек [1]. Камнеобразованию в организме способствуют: нарушение обмена веществ, инфекции мочевыводящих путей, изменения активной реакции мочи, нарушение питьевого режима, хронические гиповитаминозы (особенно недостаток витамина А, В1 и В6).

По химическому составу при МКБ различают камни оксалатные, фосфатные, уратные, карбонатные, реже встречаются цистиновые, белковые, холестериновые. Основу органической части мочевых камней составляют белки и гликопротеиды [2,3]. Широкий спектр терапевтического действия лекарственных средств на основе растительного сырья позволяет относить фитотерапию в качестве незаменимого компонента в комплексном лечении МКБ. В настоящее время наиболее широко применяются такие препараты, как блемарен, канефрон, пролит, цистон. Установлено, что цитратная терапия (блемарен) перспективна для растворения уратных камней; канефрон эффективен только при литолизе оксалатных конкрементов, содержащих в своем составе менее 50% моногидрата оксалата кальция (вевеллита); препарат пролит может разрушать фосфатные камни, цистон – в основном уратные [4-9].

Использование фитопрепаратов наиболее эффективно в тех случаях, когда требуется длительное применение лекарств, т.е. при хронических воспалительных заболеваниях мочеполовой системы, для сохранения эффекта ранее проведенного интенсивного лечения, снижения нежелательного побочного действия химиопрепаратов, повышения эффективности комплексного лечения. Таким образом, рациональная фитотерапия расширяет возможности проводимого лечения, когда применение химиотерапевтических средств недостаточно эффективно или противопоказано пациенту по ряду причин. Очевидно, что создаваемые фитопрепараты должны обладать мочегонными, спазмолитическими, противовоспалительными свойствами, предотвращать кристаллизацию и рост мочевых камней, образовывать коллоидные растворы, изменять кислотность мочи, регулировать обмен веществ. Такие свойства обеспечиваются тщательным экспериментальным подбором растительного сырья и соответствующих растительных сборов.

В настоящее время известно несколько десятков трав, применяемых для лечения МКБ. Изолированное применение трав применяется редко, обычно используют сборы. Преимущество применения сборов из лекарственных трав перед синтетическими препаратами состоит в следующем:

практически отсутствуют осложнения и нежелательные побочные эффекты;

увеличивается возможность разнообразить схемы и продолжительность схем лечения, что позволяет избегать привыкания, снижающего конечный результат;

возможность рационального подбора комбинаций лекарственных трав, которые, с одной стороны, взаимно усиливают индивидуальные свойства, а с другой – обеспечивают весь необходимый набор действующих биологически активных веществ: флавоноиды, эфирные масла, полифенолы, гликозиды, алкалоиды, дубильные вещества, витамины, горечи, слизи, органические кислоты, кумарины, фитонциды, минеральные соли, смолы, масла, камеди.

При МКБ уратные камни – единственные, достаточно удовлетворительно поддающиеся растворению. Наиболее широкое применение при лечении уратного нефролитиаза нашел препарат блемарен, представляющий собой буферную систему, в которую входят лимонная кислота и ее трехзамещённые соли: цитраты натрия и калия [10]. Препарат оказывает ощелачивающее действие, при этом возникает побочный эффект, заключающийся в возникновении благоприятных условий для образования смешанных уратно-оксалатных и уратно-фосфатных камней. Этот недостаток в лечении уратного нефролитиаза может быть устранён применением фитопрепаратов, при создании которых особое внимание разработчиков необходимо обратить на выявление таких свойств растительных композиций, как способность повышать рН мочи, растворять мочевые камни, обладание мочегонными свойствами.

Мочевые камни оксалатного типа сравнительно мало изучены и наиболее трудно подвергаются выводу из организма, что также делает актуальной задачу создания фитопрепаратов для этой цели. Оксалатное соле- и камнеобразование возможно только при наличии в моче щавелевой кислоты. В норме пищевая щавелевая кислота выводится кишечником в виде кристаллов оксалата кальция; та ее часть, которая циркулирует в крови, утилизируется печенью; некоторое количество щавелевой кислоты выводится почками в несвязанном состоянии или в виде кристаллов оксалата кальция. Роль самих почек в регуляции баланса щавелевой кислоты в организме несомненна: при избыточном содержании в первичной моче она реабсорбируется и в дальнейшем частично утилизируется в печени, выводится кишечником и вновь экскретируется почками. Поэтому от функционального состояния дистальных отделов канальцев и нефронов зависит появление оксалурии и оксалатурии [10]. Для литолиза оксалатных камней применятется синтетический препарат ксидифон (калийная соль 1-гидроксиэтилидендифосфоновой (этидроновой) кислоты дигидрат). Сочетание в молекуле соли двух P=O групп и гидроксиэтильной группы обусловливает широкий диапазон рН комплексообразования и уникальные свойства образующихся комплексов со щелочными и щелочноземельными элементами. Негативной стороной применения этого препарата является быстрое ощелачивание мочи (рН 8 – 9) и образование осадка. С целью устранения указанных недостатков препарата нами разработана новая лекарственная форма, в состав которой входит экстракт лапчатки прямостоячей [11,12]. Механизм совместного действия двух активных составляющих при литолизе оксалатных камней, вероятно, таков: при взаимодействии ксидифона с ионами кальция образуется растворимая соль кальция, при этом ионы калия также переходят в раствор с образованием щелочи KOH. В присутствии лапчатки прямостоячей, в которой действующим веществом является эллаговая кислота, происходит реакция нейтрализации. Регулируя концентрацию раствора лапчатки прямостоячей, можно предотвратить выпадение в осадок ксидифона при сохранении его высокой комплексообразующей способности. В ходе этих исследований нами разработаны и апробированы несколько фитокомпозиций для литолиза оксалатных камней, включающие растения с различными свойствами, среди которых, в частности: лапчатка прямостоячая (корни; любисток (листья), толокнянка (листья); марена красильная (корни; горец птичий (трава).

 

Список литературы

 

1.     Борисов В.В., Дзеранов Н.К. Мочекаменная болезнь. Терапия больных камнями почек и мочеточников. М.: Изд-во Российского общества урологов, 2011. 88 с.

2 . Тиктинский О.Л., Александров В.П. Мочекаменная болезнь. СПб: Издательство «Питер», 2000. 384 с. (Серия «Современная медицина»).

3.       Левковский С.Н. Мочекаменная болезнь: прогнозирование течения и метафилактика. Санкт- Петербург: ООО «Типография Береста», 2010. 120 с.

4.   Корсун В.Ф., Корсун Е.В., Суворов А.П. Клиническая фитотерапия в урологии. М: МК, 2011. 336 с.

5. Синяков А.Ф. Лекарственные растения. М: Эксмо, 2010. 608 с.

6.     Мирошников В.М. Лекарственные растения и препараты растительного происхождения в урологии. М.: МЕДпресс, 2005. 240 с.

7. Иванов В.И. Траволечение. Новейший справочник. М.: Эксмо, 2006. 544 с.

8. Soygur T., Akbay A., Kupeli S. Effect of potassium citrate therapy on stone recurrence and residual fragments after shockwave lithotripsy in caliceal calcium urollithiasis: a randomized controlled trial // J. Endourology. 2002. V. 16(3). P. 149–152.

9.     Дзеранов Н.К., Бешлиев Д.А. Лечение мочекаменной болезни – комплексная медицинская проблема // Consilium medicum: приложение. Урология. 2003. С. 18–22.

10.   Мирошников В.А. Важнейшие проблемы урологии. М.: МЕДпресс-информ, 2004. 240 с.

11.     Чабан Н.Г., Букин В.И., Рапопорт Л.М., Цариченко Д.Г. Литолиз IN VITRO нефролитов ксидифоном и его смесями с калганом // Вестник МИТХТ. 2007. Т. 2. № 6. С. 47–51.

12.   Чабан Н.Г., Белоусова А.С., Белоусов С.Р., Семин М.В. Средство для литолиза мочевых камней и способ его получения: пат. 2238733 Рос. Федерация. заявл. 29.05.2003, опубл. 27.10.2004.