ПРОГНОЗИРОВАНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТИЧЕСКИМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА НА ФОНЕ КОМБИНИРОВАННОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ

Одной из главных целей лечения хронической сердечной недостаточности (ХСН) является поддержание или улучшение качества жизни (КЖ) больного. В настоящее время доказано, что оптимальное качество жизни человека обеспечивается только адекватной адаптацией организма к постоянно изменяющимся условиям существования. У больных РПС на фоне сложности аспектов патогенеза, безусловно, нарушается нормальное функционирование    адаптационных    механизмов.    Задача    современной    фармакотерапии    сердечной недостаточности (СН) состоит не только в изменении механизмов формирования и течения патогенных процессов, но и, в частности, в усилении адаптационных возможностей организма, что позволяет, в конечном счете, добиваться полноценной реабилитации [1,5,6,10,11,12,14].

Сердечно-сосудистая система (ССС) является примером совершенной системы управления, построенной по многоиерархическому принципу, где каждый нижний уровень в нормальных условиях действует автономно. При резких изменениях нагрузки или при развитии патологического процесса включаются  верхние уровни управления. Постоянно взаимодействуют тормозящие и ускоряющие процессы, поддерживающие гомеостаз. Гомеостаз обеспечивает функцию стабилизации уровня артериального давления путем варьирования ряда управляющих параметров. Поэтому свойство вариабельности определяет адаптационные ресурсы организма и может служить адекватным критерием эффективности лечения [2,3,4,7,8,9,13,15].

Таким образом, важное клиническое значение для оптимизации фармакотерапии ХСН у больных РПС имеет оценка адаптационных возможностей организма (вегетативного баланса) и качества жизни на фоне современной фармакотерапии СН на этапах формирования порока и после поведения оперативного вмешательства [1,5,16].

Анализ динамики показателей качества жизни на фоне фармакотерапии показал, что через 1 мес. фарм. терапии выявлено достоверное улучшение уровня КЖ в обеих подгруппах. К концу 3-го и 6-го мес. на фоне сердечных гликозидов и диуретиков показатели КЖ достоверно ухудшились, а на фоне ИАПФ ухудшения КЖ не происходило. Таким образом, только комбинированная терапия СН с включением ИАПФ у больных РПС позволяет не ухудшать показатели КЖ, как минимум в течение 6 мес. [10,12,14]

Таблица 1  

Матрица ранжирования показателей качества жизни после проведения фармакотерапии

Прогностическая модель качества жизни после проведения фармакотерапии у больных РПС

Y1=0,4833 x1+0,4833 x2+0,3333 x3+0,2332 x4+0,1666 x5 Y1→[0..1,7]

Нормированная прогностическая модель качества жизни после проведения фармакотерапии у больных РПС

Y1 нормир=0,2842 x1+0,2843 x2+0,1960 x3+0,1372 x4+0,0980 x5

Таблица 2 Характеристика уровня КЖ после проведения фармакотерапии у больных РПС в зависимости от значения прогностической модели

Список литературы

1.     Елизарова И.О. Оценка адаптационных возможностей студентов медицинского вуза с учетом метеорологических факторов / И.О. Елизарова, Е.А. Фурсова // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2015. Т. 14. № 1. С. 184-188.

2.     Использование интегрального показателя в характеристике тяжести ТЧМТ по неврологическим признакам / И.Э. Есауленко, В.Л. Радушкевич, Н.А. Гладских, Е.В. Богачева // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. – 2014 – Т. 13. №1. – С 164 -166.

3.     Львович И.Я., Гладских Н.А., Трофимова Т.Г. Исследование вариабельности сердечного ритма на основе методов теории информации. Прикладные информационные аспекты медицины. 2015. Т. 18. №6. С. 10-15.

4.     Методология расчета комплексной интегрированной оценки состояния больных шизофренией / И.Э. Есауленко, С.И. Штаньков, И.Я. Львович, Н.А. Гладских, Е.В. Богачева // В сборнике: Актуальные проблемы медицины в России и за рубежом. Сборник научных трудов по итогам международной научно- практической конференции. 2015. С. 93-95.

5.     Оценка качества жизни после оперативного лечения пациентов страдающих инфекционным эндокардитом

с использованием математического моделирования / О.В. Судаков, Н.Ю. Алексеев, Н.А. Гладских, Е.В. Богачева // В сборнике: Проблемы современной медицины: актуальные вопросы. Сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции. Красноярск, 2015. С. 173-176.

6.     Оценка состояния вегетативной нервной системы у больных соединительно тканными дисплазиями сердца на основе математического моделирования / Н.Ю. Алексеев, О.В. Судаков, Н.А. Гладских, Е.В. Богачева // В сборнике: Проблемы современной медицины: актуальные вопросы. Сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции. Красноярск, 2015. С. 176-178.

7.     Построение информационного комплекса поддержки принятия врачебных решений в лечебно- диагностическом процессе больных сахарным диабетом в сочетании с артериальной гипертонией / О.В. Судаков, Т.Н. Петрова, Н.Ю. Алексеев, Е.А. Фурсова // Прикладные информационные аспекты медицины. 2015. Т. 18. № 6. С. 4-9.

8.     Построение математической модели выбора вида коронарной ангиопластики у пациентов с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом / А.И. Бородулин, А.В. Свиридова, О.В. Судаков, Е.А. Фурсова, Н.Ю. Алексеев // Прикладные информационные аспекты медицины. 2014. Т. 17. № 2. С. 56-58.

9.     Разработка интегрального показателя реабилитационного потенциала больных шизофренией / И.Э. Есауленко, С.И. Штаньков, Н.А. Гладских, Ю.А. Крыжановская // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. – 2014 – Т. 13. №3. – С 683-686.

10. Формирование словаря информативных признаков на основе критерия информативности Кульбака при решении задач диагностики / И.Я. Львович, Н.А. Гладских, С.Н. Шипилов, Е.В. Богачева // Прикладные информационные аспекты медицины. 2011. Т. 14. № 2. С. 37-43.

11. Фурсова Е.А. Взаимосвязь состояния вегетативной нервной системы и клинических вариантов течения первичного пролапса митрального клапана / Е.А. Фурсова // Прикладные информационные аспекты медицины. 2008. Т. 11. № 2. С. 264-268.

12. Фурсова Е.А. Исследование, моделирование и рационализация терапии хронической сердечной недостаточности у больных с оперированными приобретенными пороками сердца на основе оценки нейрогуморального статуса: автореф. дис. … д-ра мед. наук / Е.А. Фурсова; Воронежский государственный технический университет. – Воронеж, 2009. – 34 с.

13. Фурсова Е.А. Качество жизни как метод оценки фармакотерапии сердечной недостаточности у больных ревматическими пороками сердца до и после оперативного лечения / Е.А. Фурсова, Е.Ю. Есина, О.В. Судаков // Научно-практическая ревматология. 2004. № 2. С. 296.

14. Фурсова Е.А. Применение  нейросетевого моделирования для поддержки принятия решений при диагностике хронической сердечной недостаточности / Е.А. Фурсова, Е.И. Новикова, О.В. Судаков // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2009. Т. 8. № 2. С. 410-413.

15. Фурсова Е.А. Роль медикаментозной терапии в послеоперационной реабилитации лиц, страдающих ревматическими пороками сердца / Е.А. Фурсова // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2005. Т. 4. № 3. С. 312-313.

16. Bogacheva E.V. Topological index for condensing maps on finsler manifolds with applications to functional- differential equations of neutral type / Bogacheva E.V., Gliklikh Y.E. // Topological Methods in Nonlinear Analysis. 2005. Т. 26. № 2. С. 287.