28 января 2017г.
Заболевания позвоночника чрезвычайно широко распространены среди населения всего мира. Клинические проявления данных заболеваний затрагивают абсолютно все соматические и висцеральные структуры организма, нарушая повседневный образ жизни и вынуждая обращаться за медицинской помощью. Осложнения патологии позвоночника требуют внимания и консультаций врачей различных специальностей. Заболевания позвоночника наблюдаются преимущественно у людей молодого и зрелого возраста и являются основной причиной временной утраты трудоспособности, уступая по частоте только острым респираторным заболеваниям, а по инвалидизации взрослого населения делят 1-2-ое место с патологией сердечно-сосудистой системы [6].Боль в спине – один из лидирующих недугов у людей среднего и старшего возраста, все более распространяющийся среди молодежи. Даже те пациенты, которых не мучают острые боли, серьезно ощущают на себе последствия этих проблем: снижение активности, головную боль и общий дискомфорт, которые не дают полноценно жить и работать, отнимают силы и время. Факторы, приводящие к временной, а затем и постоянной структурной деформации позвоночника, многочисленны. Статистика показывает, что наследственными являются 12,0-15,0% заболеваний, 70,0-75,0% зависят от образа жизни, 10,0% – следствие социальной напряженности, 5,0-7,0% – результаты травм. Другими словами, наш режим труда и отдыха, питания, физической активности и мышление формируют наше здоровье на долгие годы или переводят в состояние предболезни и болезни. Роль пускового механизма при этом играет повышение веса (беременность, ожирение), ослабление мышц, длительное стояние или сидение, вынужденная поза на работе, недостаточность солнечного света и свежего воздуха, нехватка микроэлементов и витаминов при питании субпродуктами, консервированной и долго хранившейся пищей – в каждом случае набор неблагоприятных факторов индивидуален[3]. Строение позвоночника обусловлено его функциями: опорной, защитной, амортизационной и двигательной. Развитие проблем с позвоночником проходит в несколько этапов. Сначала диск, расположенный между двумя позвонками, начинает терять влагу и свои амортизационные качества. Со временем он теряет свою высоту и эластичность. Происходит усиление давления в местах соединения суставных отростков верхнего и нижнего позвонков, т.е. дугоотростчатые суставы принимают на себя большую нагрузку, что впоследствии может привести к их деформации. В первую очередь страдают мягкие околосуставные ткани, воспаление которых связано с очень неприятными болевыми ощущениями. Деформированный диск не может должным образом удерживать на месте все сегменты при движениях в позвоночнике. Обеспечивая стабилизацию сегментов, мышцы вынуждены сильно сокращаться и блокировать сегмент, защищая его от травмирующих движений. Следующим этапом в развитии проблемы может стать появление грыжи межпозвоночного диска[7]. Это происходит, когда теряющий свои свойства диск продолжает испытывать нагрузки, и его фиброзное кольцо прорывается в месте наибольшего напряжения. Данный факт опять приводит к болевым ощущениям, особенно тогда, когда выдавленная часть диска начинает воздействовать на спинномозговой нерв (корешок). Со временем травмированный диск полностью теряет свои амортизационные качества. Его фиброзное кольцо растягивается, и он уже не способен стабильно удерживать позвонки относительно друг друга. Суставные капсулы дугоотростчатых суставов, принимая на себя все возрастающую нагрузку, со временем тоже растягиваются, и позвонки становятся неустойчивыми. Возникает так называемая нестабильность сегмента, и позвоночник (вернее, какой-то его участок) становится «разболтанным».Еще одним из важных факторов появления болей в спине и запуска травматических процессов в позвоночнике является мышечный спазм. В настоящее время применяется множество различных методов для лечения заболеваний позвоночника[1,4,5]. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки. В этой связи, существующие классические методы требуют совершенствования и разработки новых, синтезированных подходов для оптимизации процесса лечения, снижения рисков осложнения и предложения более комфортных условий оздоровления для пациентов. Проблема заболеваний позвоночника привлекает большое внимание отечественных и зарубежных врачей различных специальностей. Это обусловлено не только распространённостью заболеваний, поражающих людей в наиболее работоспособном возрасте, но и, главным образом, полиморфизмом синдромов. За последние годы как у нас в стране, так и за рубежом проводились многочисленные симпозиумы и конференции с участием неврологов, ортопедов, нейрохирургов, рентгенологов, ревматологов и специалистов по восстановительному лечению (мануальной медицине, рефлексотерапии, лечебной физкультуре, физиотерапии). Были проанализированы результаты исследований, заставившие во многом по-иному оценить и переосмыслить ряд положений данной проблемы. Вместе с тем, до настоящего времени ещё имеются противоположные взгляды по многим теоретическим и практическим вопросам. Значительное место в публикациях отведено клиническому аспекту и диагностике заболеваний позвоночника, анатомо-физиологическим особенностям каждого отдела позвоночника[8]. Всё это диктует необходимость дифференцированного подхода к применению различных методов лечения. Новый подход к лечению всё более утверждается по мере углубления понимания того, что использование только медикаментозных средств часто не оказывает необходимого позитивного влияния и вместе с тем нередко вызывает побочные явления (например, токсические, аллергические). Поэтому внимание различных специалистов привлекают немедикаментозные средства лечения (средства лечебной физической культуры, массаж, мануальная и рефлексотерапия, физиотерапия и др.).Практические средства физической реабилитации – это, прежде всего, терапия регуляторных механизмов, использующая наиболее адекватные биологические пути мобилизации собственных приспособительных, защитных и компенсаторных свойств организма для ликвидации патологического процесса [2]. Вместе с двигательной доминантой восстанавливается и поддерживается здоровье.
Объект исследования – процесс физической реабилитации пациентов с заболеваниями опорно- двигательного аппарата.
Предмет исследования – влияние силовых упражнений на тренажерах на интенсивность болевого синдрома у пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
Цель исследования – экспериментально обосновать эффективность применения силовых упражнений на тренажерах для физической реабилитации пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, сопровождающимися интенсивным болевым синдромом.
Цель определяет необходимость решения следующих задач:
1. Провести анализ научно-исследовательской литературы по проблеме распространенности заболеваний позвоночника с интенсивным болевым синдромом и современных методов физической реабилитации.
2.Разработать комплекс силовых упражнений на тренажерах для достижения оптимального оздоровительного эффекта.
3. Провести педагогический эксперимент для определения эффективности применения силовых упражнений на тренажерах для восстановительного лечения и профилактики заболеваний позвоночника, сопровождающихся интенсивным болевым синдромом.
Практическая значимость – предложенный реабилитационный комплекс силовых упражнений на тренажерах может быть использован в учреждениях здравоохранения, реабилитационных центрах и оздоровительных фитнес клубах.
Гипотеза исследования – предполагается, что применение силовых упражнений для физической реабилитации пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата будет способствовать ликвидации или уменьшению проявлений болевого синдрома, увеличению подвижности в суставах, достижению оптимального восстановительного эффекта.
Проведенное исследование позволит дополнить существующие в научно-исследовательской литературе сведения об этиологии и патогенезе болевого синдрома, развивающихся функциональных нарушениях, возможностях физической реабилитации пациентов с заболеваниями позвоночника.
Список литературы
1. Гурфинкель В.С., Левин Ю.С. Скелетная мышца, структура и функция. – М.: Наука, 2005. – 142 с.
2. Дюрианова И.А., Турзова Э.В. Функциональные мышечные изменения у больных с шейно-грудным остеохондрозом // Журн. НИИ невропат.и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2004. – Вып. 3. – С. 368-374.
3. Завеля М.И. Вопросы патогенетического лечения поясничного остеохондроза в системе поликлиника – стационар – санаторий // Этапное восстановительное лечение вертеброгенных заболеваний нервной системы. – Ставрополь. – 2007. – С. 44-45.
4. Касьян Н.А. Мануальная терапия при остеохондрозе позвоночника. – М.: Медицина, 2005. – 96 с.
5. Кипервас И.П. Периферические нейроваскулярные синдромы. – М.: Медицина. – 1985. – 176 с.
6. Корж Н.А. Нестабильность шейного отдела позвоночника: Автореф. дисс. д-ра мед.наук. – Минск. – 1985. – 26 с.
7. Кузнецов В.Ф. Вертеброневрология: Клиника, диагностика, лечение заболеваний позвоночника / М.: Книжный Дом, 2014. – 640 с.
8. Марчук Г.С. Дифференциальная диагностика и комплексное лечение больных с рефлекторными синдромами поясничного остеохондроза: Автореф. дисс. канд. мед.наук. – Киев. – 1986. – 27 с.
