Новости
09.05.2023
с Днём Победы!
07.03.2023
Поздравляем с Международным женским днем!
23.02.2023
Поздравляем с Днем защитника Отечества!
Оплата онлайн
При оплате онлайн будет
удержана комиссия 3,5-5,5%








Способ оплаты:

С банковской карты (3,5%)
Сбербанк онлайн (3,5%)
Со счета в Яндекс.Деньгах (5,5%)
Наличными через терминал (3,5%)

УЛУЧШЕНИЕ ФИКСАЦИИ И ТОЧНОСТИ ПРИПАСОВКИ ТЕЛЕСКОПИЧЕСКИХ КОРОНОК БЮГЕЛЬНЫХ ПРОТЕЗОВ

Авторы:
Город:
Самара
ВУЗ:
Дата:
04 февраля 2017г.
Актуальность.

При использовании бюгельных протезов иногда возникает необходимость удаления опорного зуба, в связи с прогрессированием заболеваний пародонта, кариесом и его осложнениями, снижением резервных сил пародонта. Впоследствии эти конструкции не могут быть использованы после удаления опорного зуба с ненадежными тканями пародонта, поэтому возникает необходимость изготовления новых протезов. Эффективным методом лечения данного контингента пациентов является использование бюгельных протезов с телескопическими коронками [3, 4].

Материал и методы.

Проведено ортопедическое лечение пациентов, 5 мужчин и 9 женщин, в возрасте 48-59 лет. Указанные больные наблюдались на кафедре ортопедической стоматологии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России в ГБУЗ СО Самарская стоматологическая поликлиника №3.

Способом изготовления бюгельного протеза при сомнительном прогнозе опорного зуба [1], конструкция, в которой опорный зуб с ненадежными тканями пародонта, может быть удален и использования системы FGP для фиксации, точной припасовки телескопических коронок, ортопедическое лечение проведено 14 пациентам. На верхнюю челюсть изготовлено 3 бюгельных протеза, на нижнюю челюсть изготовлено 11 бюгельных протезов.

Результаты.

На опорном зубе с ненадежными тканями пародонта, который впоследствии может быть удален, зубной техник из моделировочного воска моделирует телескопический колпачок, равномерной толщины, повторяя контуры зуба. Восковую репродукцию в литейной лаборатории отливают из сплава металла.

Телескопический колпачок вновь устанавливают на рабочую модель и моделируют из моделировочного воска каркас телескопической коронки, восстанавливая анатомическую форму зуба. Затем телескопическую коронку облицовывают пластмассой.

Наносят чертеж каркаса бюгельного протеза: кламмеры, замки, дуги, сетки. Дугу на верхней челюсти, располагают в задней трети твердого неба. На нижней челюсти огибает уздечку языка таким образом, что при любых движениях уздечка не соприкасается с дугой.

Вокруг опорного зуба с ненадежными тканями пародонта, который впоследствии может быть удален, покрытого телескопической коронкой дугу чертят циркулярно, отступя на 1-3мм. Затем модель подготавливают к дублированию.

Для создания  разобщения между дугой протеза, сеткой и слизистой оболочкой устанавливают изоляцию из пластин бюгельного воска, под дугой на нижней челюсти у верхнего края – 0,5-0,6 мм, у нижнего – не менее чем на 1 мм, на верхней челюсти на 0,6-1 мм, что зависит от степени податливости слизистой оболочки.

Далее из воска моделируют каркас бюгельного протеза. Для этого переносят с гипсовой модели на огнеупорную чертеж каркаса, устанавливают телескопический колпачок, телескопическую коронку.

Создают литниковую систему. Покрывают модель огнеупорным облицовочным слоем, формуют, выплавляют воск. Сушат и обжигают форму. Отливают каркас протеза из сплава металла. Освобождают от огнеупорной массы и литниковой системы, шлифуют, полируют. Припасовывают каркас на рабочей модели из гипса. Моделируют восковые базисы из базисного воска и производят постановку искусственных зубов. Заменяют воск на пластмассу таким образом, что происходит вваривание металлической телескопической коронки в базис бюгельного протеза, за счет образования химической связи между пластмассовой облицовкой телескопической коронки и базисной пластмассой. Обрабатывают готовый протез.

Для восстановления сниженной силы фиксации между поверхностями телескопического колпачка и телескопической коронки используют систему FGP.

Friktions-Geschiebe-Passung - система фиксации и точной припасовки для телескопических коронок.

Создание пластиковой прослойки между двумя металлическими поверхностями повышает силу трения индивидуально.

Внутреннюю поверхность телескопической коронки обрабатывают на глубину не менее 0,2 мм,чтобы освободить место дляFGP-пластмассы.

Металлическую поверхность телескопической коронки, на которую наносят FGP, обрабатывают в пескоструйном аппарате под давлением в 4-6 бар, песком из оксида алюминия с размером частиц 50 микрон. Пескоструенную металлическую поверхность чистят от остатков сжатым воздухом, не содержащим масло, или чистойсухой кистью. Загрязненныйпесок задерживается на металлической поверхности, нарушая сцепление FGP-геля и FGP-пластмассы.

Чистой кисточкой тонким слоем наносят FGP-гель, которыйпредназначен для получения сцепления FGP-пластмассыс металлом, гель  высушивают в течение 4 минут.  Двухкомпонентную FGP-пластмассу замешивают в соотношении 1:1,без образования пор, в течение 3 минут.

Врач удаляет зубной камень, налет, слюну с первичных элементов вполости рта пациента, а затем изолирует поверхность вазелином.При нанесении вазелина толщина слоя может увеличиваться, чем толще слой, тем меньше фиксация. Для создания равномерного тонкого изолирующего слоя раздувают воздухом из пустера по поверхности телескопического колпачка.

Получают силиконовый оттиск и изготавливают модель из супергипса для проверки поднутрений. При наличии неровностей или поднутрений на первичных элементах,их изолируют силиконовым материалом или воском. Не изолировав на первичных элементах прикрытые вторичным телескопом поднутрения, будет затруднительно вывести бюгельный протез.

Для опорных зубов, покрытых  телескопическим колпачками, используют ретракционные нити. Заполненную FGP-пластмассой композицию помещают на первичные элементы и пациент силой жевательного давления позиционирует бюгельный протез. Освобождают границу телескопической коронки в пришеечной области от избытка FGP-пластмассы. Через 4 минуты бюгельный протез снимают с первичных элементов и вводят вновь. Через 7 минут FGP-пластмасса окончательно полимеризуется. Бюгельный протез извлекают из полости рта и очищают края телескопических коронок.

При наличие подвижности опроного зуба на котором фиксирован телескопический колпачок перебазировку вторичных элементов выполняют на модели из сверхтвердого гипса. Для этого предварительно изготавливают индивидуальную ложку [2]. Получают силиконовый оттиск и изготавливают модель из супергипса. На которую припасовывают бюгельный протез с телескопическими коронками, заполненными FGP-пластмассой.

Для контроля фиксации на первичном элементе используютFGP-изолянт. С утолщением слоя изолирующего материала фиксация телескопической коронки уменьшается. FGP-изолянт не используют в полости рта.После снятия бюгельного протеза с модели обрабатывают границы телескопических коронок в пришеечной области. При дальнейшем отверждении FGP-изолянтана ФГП-пластмассе, помещают бюгельный протез в проточную воду, изолянт в ней растворяется.

При образовании порFGP-пластмассы в телескопической коронке, вновь смешивают несколько капель двухкомпонентной системы, заполняют телескопическую коронку и позиционирую на модель телескопического колпачка, покрытую FGP-изолянтом.

Пациентам рекомендуем для очистки бюгельных протезов пользоваться традиционными зубной пастой и зубной щеткой, не использоватьчистящие таблетки.

Заключение.

Таким образом, использование способа изготовления бюгельного протеза при сомнительном прогнозе опорного зуба и системы FGP для фиксации и точной припасовки телескопических коронок, позволило улучшить качество изготовления бюгельных протезов в клинической практике ортопедической стоматологии.


Список литературы

 

1.       Комлев С. С. с соавт. Способ изготовления бюгельного протеза при сомнительном прогнозе опорного зуба: пат. 2417778 Рос. Федерация. № 2009149149/14; заявл. 28.12.2009; опубл. 10.05.2011, Бюл. № 13.

2.       Комлев С. С. с соавт. Способ изготовления индивидуальной ложки для получения оттисков при частичном отсутствии зубов: пат. 2420247 Рос. Федерация. № 2009144384/14; заявл. 30.11.09; опубл. 10.06.11, Бюл. №16.

3.       Stock V. Retention force of differently fabricated telescopic PEEK crowns with different tapers. / Stock V, Wagner C, Merk S, Roos M, Schmidlin PR, Eichberger M, Stawarczyk B. / Dent Mater J. 2016; 35(4):594- 600. doi: 10.4012/dmj. 2015-249.

4.       Wagner C. Retention Load of Telescopic Crowns with Different Taper Angles between Cobalt-Chromium and Polyetheretherketone Made with Three Different Manufacturing Processes Examined by Pull-Off Test./ Wagner C, Stock V, Merk S, Schmidlin PR, Roos M, Eichberger M, Stawarczyk B. / J Prosthodont. 2016 Apr 1. doi: 10.1111/jopr.12482.