29 января 2016г.
Введение.
Сегодня, несмотря на некоторое снижение, распространенность инфекций, передающихся половым путем (ИППП), таких как сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомоноз, генитальный герпес, инфекция вирусом папилломы человека и ряда других продолжает оставаться высокой. Параллельно с этим неуклонно растет распространенность заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции). [1]
В Российской Федерации за 9 месяцев 2013 года медицинское освидетельствование на ВИЧ-инфекцию прошли 19 851 348 человек, что составляет 82,2% от запланированного годового объема. Антиретровирусную терапию получают 145 709 ВИЧ – инфицированных (95,5%) от числа нуждающихся в лечении. Количество больных, взятых на АРТ выросло в 2012 г. на 21,9% по сравнению с предыдущим годом, за период с 1 октября 2012г. по 1 декабря 2013г. взяты на терапию 32 475 новых пациентов.
Под особым контролем продолжают находиться мероприятия, направленные на организацию профилактики передачи вируса ВИЧ от матери ребенку. За 9 мес. 2013 года получили АRV препараты 95,7% ВИЧ-инфицированных женщин, завершивших беременность родами. Полный трехэтапный курс профилактики проведен 85,4% парам мать-ребенок.
Диспансерное обследование прошли 385 307 человек (78,7% от числа состоявших на учете. Обследование на туберкулез, из числа прошедших диспансерное обследование, прошли 82,3% лиц, иммунный статус определен у 90,8 % пациентов, вирусная нагрузка – у 84,3 %.За январь-сентябрь 2013 года освидетельствовано 1 122 305 человек, выявлено 4 680 больных инфекционными болезнями, в том числе ВИЧ-инфицированных – 1 163 человек (24,9% от числа выявленных лиц с инфекционными заболеваниями), больных ИППП – 1 652 (35,3 %). [2-4]
Выявляемость (т.е. число выявленных случаев болезни на 100 000 освидетельствованных) колеблется на уровне 113 – 140 ВИЧ-инфицированных, 160 – 230 больных ИППП на каждые 100 тысяч освидетельствованных. В Российской Федерации сохраняется высокий уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией и не снижающиеся темпы прироста новых случаев заражения, активизировался выход эпидемии из уязвимых групп населения в общую популяцию, в эпидемию вовлечены социально адаптированные люди трудоспособного возраста. [5]
Материалы и методы исследования. Нами был проведен опрос 53 человек, работающих в учреждениях образования (в т.ч. дополнительного), спорта, культуры, молодежной политики Курской области. Респондентами по 5-балльной шкале оценивалась эффективность различных разделов работы по профилактике наркологических расстройств, ИППП, ВИЧ, туберкулеза, вирусных гепатитов среди молодежи. В качестве обобщающей меры использовалось среднее арифметическое полученных оценок (М) и доверительный интервал, при проведении ранжирования учитывалась достоверность разности средних величин.
Результаты и их обсуждение. Из числа мер профилактики инфекций, передаваемых половым путем, в том числе ВИЧ, среди молодежи, наиболее эффективным в сложившихся в настоящее время обстоятельствах респонденты считают информационно-образовательную и воспитательную работу (М=4,1±0,1, р≤0,05). Далее в полученном ряду с достоверно более низкой оценкой (р≤0,05) следует социальная политика по противодействию факторам риска (М=3,7±0,11, р≤0,05).Последующую позицию занимает группа мер, средневзвешенные оценки которых между собой достоверно не различаются: раннее выявление больных и носителей (М=3,5±0,12, р≤0,05),доступность и качество специализированной помощи на ранних стадиях (М=3,4±0,12, р≤0,05),подготовка специалистов по вопросам организации профилактической работы (М=3,4±0,13, р≤0,05), действующие санитарные нормы, ограничительные меры и контроль за их исполнением (М=3,3±0,12, р≤0,05).
Рис.1. Средневзвешенные оценки эффективности мерпрофилактики инфекций, передаваемых половым путем, в том числе ВИЧ, среди молодежи.
В связи с высокой степенью разнообразия оценок по каждой из позиций (Cv от 22,9% по оценке информационно-образовательной и воспитательной работе до 37,7% по подготовке специалистов по вопросам организации профилактической работы) представляется необходимым охарактеризовать распределение позиций опрошенных специалистов.
При оценке информационно-образовательной и воспитательной работы, отмеченной как наиболее действенная мера, оценку в 5 баллов, свидетельствующую о высоком потенциале и качестве данной меры, и в 4 балла, что можно оценивать, как высокий уровень с незначительными недостатками, выставили по 38% и 41% опрошенных соответственно. Таким образом, уровень эффективности информационно-образовательной и воспитательной работы как выше среднего в целом оценили 79% специалистов. Оценку в 3 балла, интерпретируемую как средний уровень, выставили 17% респондентов. Более низкие оценки присутствовали в ответах 4% молодых специалистов (Рисунок 2).
Рис.2. Распределение оценок эффективности различных мер профилактики инфекций, передаваемых половым путем, в том числе ВИЧ, среди молодежи.
При оценке социальной политики по противодействию факторам риска большая часть респондентов оценила уровень ее эффективности выше среднего – оценки в 4 и 5 баллов выставили 62% опрошенных. Как средний уровень качества социального оздоровления общества оценили 26% молодых специалистов. Низкую эффективность данного класса мер отмечают 12%.
При оценке раннего выявления больных и носителей оценки распределились следующим образом: наибольшее количество респондентов оценили качество скрининга выше среднего (оценки 4 и 5 баллов выставили суммарно 53%). Оценка в 3 балла, соответствующая среднему уровню, присутствовала в ответах 32% молодых специалистов. Низкое качество профилактических обследований отметили 15% опрошенных.
При оценке доступности и качества специализированной помощи на ранних стадиях получена аналогичная картина: уровень выше среднего отмечен в оценках 55% молодых специалистов, средний – у 30%, ниже среднего – у 15%.
Подготовка специалистов по вопросам организации профилактической работы имеет эффективность выше среднего по мнению 57% опрошенных специалистов, средний уровень эффективности отмечают 22%, низкий – 21%.
Уровень санитарных норм, ограничительных мер и контроля за их исполнением, на достаточно высоком уровне оценивают 51%, на среднем – 30%, неудовлетворительную оценку дали 19% молодых специалистов.
Выводы.
1. В оценке всех классов мероприятий по профилактике инфекций, передаваемых половым путем, в том числе ВИЧ, среди молодежи подавляющее большинство респондентов (более 50%) выставили оценки, соответствующие уровню выше среднего.
2.В предупреждении инфекций, передаваемых половым путем, в том числе ВИЧ, среди молодежи наиболее эффективной мерой с достоверной разностью средневзвешенной оценки по сравнению с другими позициями и наибольшей долей максимальных оценок (5 баллов – 38%) названа информационно-образовательная и воспитательная работа.
3. Наибольшая доля неудовлетворительных оценок (1 и 2 балла – 21%) выставлена молодыми специалистами применительно к подготовке специалистов по вопросам организации профилактической работы.
4. По результатам исследования установлена высокая актуальность тематического обучения специалистов сфер образования, спорта, культуры, молодежной политики по вопросам предупреждения инфекций, передаваемых половым путем, в том числе ВИЧ, среди молодежи.
Список литературы
1.Московский Комсомолец от 14 декабря 2012 г. № 26118.
2.Перечень социально значимых заболеваний. Утв. Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715.
3.Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2011 годы): Федеральная целевая программа. Утв. Постановлением Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 г. N 280.
4.Письмо ―О проведении Всемирного Дня Борьбы со СПИДом 1 декабря 2013 года‖ от 15.11.2013 за подписью Врио руководителя Роспотребнадзора А.Ю. Поповой
5."Вестник дерматологии и венерологии" от 2013 г. № 3
