21 мая 2017г.
Решение проблемы сокращения сроков консервативного лечения периодонтитов является актуальным, т.к. пациенты с различными формами периодонтитов составляют 35% от общего числа посещений [1, 2, 3, 4, 5, 6].
Длительность лечения обусловлена сроками регенерации очага деструкции периапикальных тканей и поэтому поиск новых препаратов, активно воздействующих на патологический очаг весьма актуален.
В нашей работе мы использовали мазь «Левосин», оказывающая противомикробное, местноанестезирующее, противовоспалительное и регенеративное действие. Мазь активна к грамм «+» и « - » микроорганизмам и анаэробам. Легко проникает вглубь тканей, транспортируя связанные с полиэтиленгликолем левомицетин и сульфадиметоксин, обладая высокой гидратационной активностью, мазь в краткие сроки обеспечивает ликвидацию перифокального отека и очищение раны от гнойно- некротического содержимого. Входящий в состав Левосина метилурацил ускоряет заживление ран, стимулирует клеточные факторы защиты, тримекаин оказывает местноанестезирующий эффект. Левосин не накапливается в тканях и не имеет местно-раздражающих свойств.
Цель исследования: оценить эффективность применения мази «Левосин» в комплексном лечении хронических форм периодонтитов.
Материал и методы. Лечение проводилось у 46 пациентов в возрасте 18 – 50 лет с хроническими деструктивными формами периодонтитов, которые были разделены на две группы в зависимости от метода лечения: 1-ая группа – 26 пациентов – эндодонтическое лечение проводилось с использованием мази«Левосин», 2 – группа – 20 пациентов – лечение было проведено традиционным способом.
Во всех случаях проводилась тщательная механическая (метод Step Back) и антисептическая обработка корневых каналов, применялся для удаления некротизированного дентина р-р ЭДТА и 3% р-р гипохлорита натрия.
В 1-й группе в корневом канале на турунде оставляли «Левосин» под герметичную повязку, а во 2-й группе зуб оставляли открытым до прекращения экссудации, а после медикаментозной обработки корневых каналов 1% р-м хлоргексидина биглюконата, в обеих группах корневые каналы временно пломбировались пастой. На основе гидроокиси кальция с незначительным выведением пасты за верхушку корня. Пасту оставляли в каналах на 2-4 недели в зависимости от размеров периапикального очага, при необходимости проводили замену препарата. Постоянное пломбирование корневых каналов проводилось с применением гуттаперчевых штифтов и силлера.
Результаты исследования. Ближайшие результаты оценивали через 7 – 10 дней после временного пломбирования корневых каналов и наложения временной пломбы на основании выявления жалоб и объективных данных.
В 1-й группе после первых суток наложения герметичной повязки с Левосином только 1 пациент предъявил жалобы на болезненность при накусывании, которая впоследствии самостоятельно прошла.
Во 2-й группе после временной обтурации корневых каналов жалобы предъявлялись: 10 пациентов – боль при накусывании, 4 пациента – гиперемия и отек по переходной складке.
Отдаленные результаты наблюдались через 3, 6, 12 месяцев после проведенного лечения и оценивались по следующим критериям: наличие жалоб, признаки воспаления, восстановление функций периодонта. Рентгенологическое исследование проводилось через 6 и 12 месяцев после окончания лечения.
Через 6 месяцев на рентгенограмме наблюдалось начало восстановления структуры периапикальной ткани в первоначальном очаге воспаления, что подтвердилось при контрольном осмотре через 12 месяцев.
Выводы. Применение препарата «Левосин» в комплексном лечении деструктивных форм периодонтитов купирует воспалительный процесс и сокращает сроки лечения периодонтитов.
Список литературы
1. Комплексное лечение хронических деструктивных периодонтитов с применением гомеопатического препарата Соловьева О.А., Шамсадова С.А., Хубаев Т.С.С., Ульбашев О.Б.Т.А.А.Б. В сборнике: АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ И ДОСТИЖЕНИЕ В МЕДИЦИНЕ. Сборник научных трудов по итогам международной научно – практической конференции. 2015. С. 154 – 155.
2. Метод эндодонтического лечения периодонтита зубов. Соловьева О.А., Винниченко Ю.А., Караков К.Г., Суетенков Д.Е., Вестник медицинского стоматологического института. 2015. №3. С. 9-11. 3.Эффективность комплексного лечения хронических форм периодонтитов Соловьева О.А., Айбазова М.С.У., Мхитарян А.К., Псеунова Э.А., Салпагарова А.Д. В сборнике: ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ В СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЕ. Сборник научных трудов по итогам международной научно – практической конференции. ИННОВАЦИОННЫЙ ЦЕНТР РАЗВИТИЯ ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ. 2014. С. 135 – 136.
4.Лечение острых и обострившихся хронических периодонтитов с использованием лазерного излучения (света). Соловьева О.А. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / ГОУВПО «Ставропольская государственная медицинская академия». Ставрополь, 2006.
5. Комплексное лечение верхушечных периодонтитов Соловьева О.А., Ванченко Н.Б., Ибрагимова Ю.В., Рябкина К.Н., Каракотова Ф.Р. В сборнике: Актуальные вопросы и перспективы развития медицины сборник научных трудов по итогам III международной научно-практической конференции. 2016. С. 148 – 150.
6. Современный подход к лечению апикального периодонтита. Соловьева О.А., Лавриненко В.И., Ванченко Н.Б., Псеунова Э.А., Салпагарова А.Д., Ерзинкян К.Г. В сборнике: НОВОЕ В ТЕОРИИ И ПРАКТИКЕ СТОМАОЛОГИИ. Материалы XV Форума ученых Юга России в рамках научной конференции. 2016. С. 148 – 152.
