Новости
09.05.2023
с Днём Победы!
07.03.2023
Поздравляем с Международным женским днем!
23.02.2023
Поздравляем с Днем защитника Отечества!
Оплата онлайн
При оплате онлайн будет
удержана комиссия 3,5-5,5%








Способ оплаты:

С банковской карты (3,5%)
Сбербанк онлайн (3,5%)
Со счета в Яндекс.Деньгах (5,5%)
Наличными через терминал (3,5%)

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕРАПИИ ЛЕВОЦЕТИРИЗИНОМ У БОЛЬНЫХ АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ

Авторы:
Город:
Хабаровск
ВУЗ:
Дата:
03 января 2016г.

Актуальность
Атопический дерматит (АтД) – генетически обусловленное хроническое рецидивирующее заболевание кожи, клинически проявляющееся первично возникающим зудом, воспалением, лихеноидными папулами (в младенчестве – папуло - везикулами) и лихенификацией. Заболеваемость АтД достигает 15,0 и более случаев на 1000 населения. В последние годы наблюдается рост заболеваемости АтД во всём мире 5, 8 .
Более 20 % людей на Земном шаре страдает различными аллергическими заболеваниями, которые обусловлены опосредованными Ig E – антителами: АтД, аллергическим ринитом, конъюнктивитом, бронхиальной астмой и анафилаксией. Эти заболевания называются атопическими аллергическими заболеваниями. Наблюдается рост распространённости атопии в мире. По данным эпидемиологических исследований, распространённость атопии с каждым годом растёт на 5 – 6% 6, 7 .
Современные антигистаминные препараты II поколения являются основой противоаллергической терапии и характеризуются удобством применения, благоприятным профилем переносимости, хорошей эффективностью в отношении различных симптомов аллергических заболеваний [1, 2 [.
Цель
Оценить эффективность терапии левоцетиризином (Ксизалом) у больных АтД.
Ксизал - современный антигистаминный препарат (АГП) второго поколения, который обладает выраженным противозудным действием, в высокой концентрации накапливается в коже, быстро и стойко подавляет высыпания. Ксизал – антигистаминный препарат, не обладающий седативным действием, селективный антагонист Н1 рецепторов, всасывается практически сразу после приёма внутрь, максимальная концентрация в плазме достигается через 0,9 часа. Препарат связывается белками плазмы, практически не метаболизируется, выводится через почки в неизмененном виде. Период полувыведения 7,9±1,9 часа. При исследовании фармакокинетики и метаболизма Ксизала в организме человека установлено, что максимальное и полное подавление эритемы и волдыря наблюдалось через 4 часа после назначения препарата.
Фармакокинетическими параметрами определяются клинические свойства блокаторов Н1 гистаминовых рецепторов: быстрое начало действия, высокая и воспроизводимая эффективность, длительное действие (не менее 24 часов), отсутствие взаимодействия с другими лекарственными средствами и незначительные побочные эффекты, в особенности в отношении центральной нервной системы (ЦНС) [4 ].
Препарат обладает высокой эффективностью, удобен в применении, доступен, не влияет на психомоторные реакции, не вызывает сонливости, не снижает трудоспособность. Выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой в дозе 5 мг и капли для приема внутрь 1 флакон – 10 мл.
Материалы и методы
Под наблюдением находилось 53 пациента обоего пола в возрасте от 13 до 52 лет. Из них 39 женщин и 14 мужчин. Средний возраст больных составил 25,72 ± 0,38 лет. Среди них 39 женщин в возрасте от 13 до 32 лет (24,30 ± 0,48 лет) и 14 мужчин в возрасте от 15 до 52 лет (27,95 ± 0,63 лет).
Клинические формы АтД у пациентов, получавших Ксизал: экссудативная форма – 8 человек, эритематозная форма – 9 человек, эритематозно-сквамозная простая форма - 11 человек, эритематозно- сквамозная с лихенизацией форма – 13 человек, лихеноидно - пруригинозная форма – 12 человек.
Из анамнеза выяснено, что до обращения на консультативный приём больные получали другие антигистаминные препараты.
Препарат Ксизал (фирма производитель – ООО ЮСБ ФАРМА) назначался в дозе 5 мг один раз в день.
Курс лечения составлял от 7 до 14 дней. Динамика симптомов оценивалась до и после назначения препарата.
Диагноз ставился на основании жалоб больных, данных осмотра, анамнеза, клинических и лабораторных методов обследования. В комплексной терапии больные получали лечение согласно методическим материалам ГУ ЦНИКВИ МЗ РФ [3 ] в зависимости от нозологической формы: наружную терапию (топические стероиды, индифферентные мази, эмоленты), физиолечение.
Результаты и выводы
Клинические исследования показывают эффективность применения Ксизала. При его применении к 7 дню у больных АтД в 2 раза уменьшалась эритема, в 2,5 раза отёк, в 3 раза - мокнутие, в 2 раза – лихенизация, в 3,5 раза экскориации, в 2,5 раза ксероз, в 2,5 раза кожный зуд, нормализовался сон. Эффективность терапии показана изменением индекса SCORAD, который до лечения составлял 23,8, через 7 дней 16,5, через 14 дней 11,4. Нежелательных проявлений, связанных с приёмом Ксизала не наблюдалось.
АтД - это хроническое воспалительное заболевание кожи, возникающее, как правило, в раннем детском возрасте у лиц с наследственной предрасположенностью к атопии и характеризующееся выраженным кожным зудом, рецидивирующим течением, возрастными особенностями локализации и морфологии кожного поражения. Клинические проявления АтД многообразны и зависят от возраста, в котором проявляется заболевание.
Начавшись в грудном возрасте, АтД часто с ремиссиями различной продолжительности может оставаться до полового созревания, а иногда не проходит до конца жизни. В ряде случаев процесс протекает абортивно, кратковременным эпизодом. Симптомы заболевания могут появиться на 2–3 году жизни и даже в зрелом возрасте. Проявления АтД наиболее заметны в первой половине жизни, а к 40–50-летнему возрасту ослабевают или исчезают.
Системная фармакотерапия АтД включает : антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды, иммуносупрессанты (циклоспорин А, азатиоприн).
H1 - блокаторы при АтД используются для уменьшения зуда и объёма стероидной терапии. Противозудное действие ассоциировано с возможностью создавать и поддерживать высокую концентрацию антигистаминного препарата в коже. Ксизал подавляет кожные высыпания и аллергическое воспаление.
При оценке эффективности терапии АтД Ксизалом были получены следующие результаты: значительное улучшение у 11 (20,75%) больных, улучшение отмечалось у 39 (73,58%) больных, без перемен отмечалось у – 3 (5,67%) больных. Эффективность терапии составила 94,33% .
Таким образом, Ксизал обладает выраженным противовоспалительным и противозудным эффектом. Неседативный H1- блокатор - Ксизал рекомендуется применять при обострении различных форм АтД, так как он способен улучшить работоспособность и дневную активность у пациентов.

Список литературы

1. Клиническая фармакология (национальное руководство) / Ю.Б. Белоусов, В.Г. Кукес, В.К. Лепахин, В.И. Петров, М. Изд-во ГЭОТАР - Медиа. 2009. - 784 с.
2. Клиническая фармакология и фармакотерапия /под ред акад. РАМН. В.Г. Кукеса, проф. А.К. Стародубцева: М. Изд-во ГЭОТАР - Медиа. 2012. - 784 с.
3. Методические материалы по диагностике и лечению наиболее распространённых инфекций, передаваемых половым путём (ИППП) и заболеваний кожи. Протоколы ведения больных, лекарственные средства / Под ред. А. А. Кубановой. – М.: ГЭОТАР - МЕД, 2003. – 448 с.
4. Основы фармакотерапии и клинической фармакотерапии /под ред проф. М.Д. Гаевого, В.И. Петрова Изд. центр «Март». – Ростов-на-Дону. – 2010. –545 с.
5. Скрипкин Ю. К. Клиническая дерматовенерология / Скрипкин Ю. К., Бутов Ю. С. - М.: Изд-во "ГЭОТАР -
Медиа", 2009. - Т. II.
6. Barnes P. J. et al. Asthma and COPD. 2-nd ed. 2009. Elsevier.
7. Journal of the Academy of Dermatology and Venereology. 2012. 26. 1045-1060.
8. Journal of the Academy of Dermatology and Venereology. 2012. 26. 1045-1060.