ВЛИЯНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ОБРАЗОВАНИЯ НА ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ КАПИТАЛ

    Состояние здоровья населения и улучшение его показателей являются важнейшими критериями развития общества. Формирование новой общественной системы поставило в центр внимания решение проблем, возникших в ходе социально-экономических реформ, и преодоление их последствий для граждан страны [7]. С решением подобных вопросов сталкиваются большинство стран. Так в странах с развитой экономикой проблема высоких затрат в здравоохранении в контексте недостаточных ресурсов привела к тщательному экономическому исследованию и анализу преобладающих там систем здравоохранения. Отечественная система здравоохранения на сегодняшний день остается в стадии преобразований, сохраняются многоканальность финансирования и пока не решены противоречия. С одной стороны, мы декларируем бесплатность нашего здравоохранения, а с другой, общественные условия требуют новых подходов, изменяющих систему его финансирования [5]. «Что касается системы здравоохранения, то в течение следующего года здесь необходимо завершить переход к страховым принципам, отладить все механизмы, чтобы не было сбоев. У нас давно об этом говорится, мы давно этим занимаемся, но по-настоящему страховая медицина так и не заработала… Мы должны сформировать централизованную систему государственного контроля за качеством работы медицинских организаций с соответствующими полномочиями и рычагами» [4].

    Сравнительная характеристика систем здравоохранения России и некоторых странах представлена в Табл.1 [9]. Данные по России представлены за 2013 г., по остальным странам – за 2011-2012 гг.

Таблица 1 Краткие сведения о системах здравоохранения некоторых стран.

    Как видно из представленных данных в России при самой низкой доле населения старше 65 лет (13%), мы имеем наименьшую ожидаемую продолжительность жизни (70,7 лет) с самым высоким стандартизированным коэффициентом смертности – 1180,0. Однако доля государственного финансирования в общем объеме финансирования сопоставима с другими странами. В то же время объем гос. финансирования здравоохранения в доле ВВП в нашей стране самый низкий –3,7%, самый высокий в Германии – 8,7%. Доля гос. расходов на медицинскую помощь сопоставима с другими странами, однако объемы гос. расходов на лекарственное обеспечение самые низкие.

   В современном обществе человек становится не только целью, но и ресурсом социально-экономического развития. Человеческий фактор как объект инвестиций становится более важным, чем  основной капитал и технологии, так как он есть основа формирующейся в современном мире инновационной экономики [8].

     Все виды целесообразных затрат, способствующие развитию человека, расцениваются как инвестиции в человеческий капитал. Различаются они следующим образом [10]:

–       инвестиции в образование (обучение в школе, институте, повышение квалификации);

–       расходы на здравоохранение, обеспечивающие физическое и умственное здоровье индивида (профилактика заболеваний, медицинское обслуживание);

–       улучшение жилищных условий, способствующее восстановлению сил работника и усилению его умственной деятельности);

–       соответствующее питание.

   Обобщенным показателем уровня развития человека является Индекс человеческого развития (ИЧР), который включает [2, 3]:

1)   Индекс ожидаемой продолжительности жизни: здоровье и долголетие, измеряемые показателем средней ожидаемой продолжительности жизни при рождении.

2)     Индекс образования: доступ к образованию, измеряемый средней ожидаемой продолжительностью обучения детей школьного возраста и средней продолжительностью обучения взрослого населения.

3)    Индекс валового национального дохода: достойный уровень жизни, измеряемый величиной валового национального дохода (ВНД) на душу населения в долларах США по паритету покупательной способности (ППС).

    Согласно результатам, представленным Программой развития Организации Объединѐнных Наций (ПРООН)(Human Development Report 2014) [3], Норвегия с ИЧР 0,944 признана самой благополучной страной в мире. В пятерку наиболее благополучных стран – стран сочень высоким уровнем развития – также вошли Австралия, Швейцария, Нидерланды и Соединѐнные Штаты Америки. Россия, располагаясь в верхней трети списка стран с высоким уровнем человеческого развития, занимает 57 место в рейтинге – ИЧР 0,778, потеряв две позиции по сравнению с предыдущим годом. Основные показатели России таковы: средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении–69,1лет; средняя продолжительность получения образования–11,7лет; валовой национальный доход надушу населения– 12700$вгод. В целом на показатели России негативно влияют социальное неравенство, экологические проблемы, а также низкая продолжительность жизни, свойственная скорее неблагополучным странам. Например, поэтому показателю Россию уже обогнали такие государства как Ирак и Бангладеш. В России (и других странах-экспортерах нефти и газа на постсоветском пространстве) делается очень сильный акцент на использование природных ресурсов, а не на диверсификацию экономики, что может серьезно повлиять на устойчивость и стабильность человеческого развития в последующие годы. Следует отметить, что Россия, тем не менее, пока опережает в рейтинге своих соседей по БРИКС. Среди крупнейших государств с быстрорастущей экономикой Бразилия занимает в рейтинге 79место, Китай – 91, Южная Африка – 118, Индия – 135.

    Из числа государств бывшего СССР только страны Балтии смогли войти в группу государств сочень высоким уровнем человеческого развития: Эстония занимает 33место, Литва – 35, Латвия – 48. В группе стран с высоким уровнем ИЧР, наряду с Россией, находятся: Беларусь (53место), Казахстан (70), Азербайджан (76), Грузия (79), Украина (83) и Армения (87).

    Замыкают рейтинг неблагополучные государства ссамым низким уровнем развития: Сьерра-Леоне, Чад, Центрально-Африканская Республика, Демократическая Республика Конго и Республика Нигер (ИЧР 0,304). В этих государствах чрезвычайно низкая продолжительность жизни – от40до50лет, крайне неблагоприятная социально-экономическая среда, низкая грамотность населения – умеют читать и писать не более 30% всех жителей, а доход надушу населения – менее 1000$ на человека в год. Несмотря на частичный прогресс, достигнутый в последние годы, эти страны по-прежнему страдают от бедности, ограниченных возможностей в сфере образования, а также низкой продолжительности жизни, в значительной степени обусловленной смертностью от болезней, таких как малярия и СПИД. В ряде стран эти проблемы усугубляются разрушительными последствиями вооруженных конфликтов.

Российский офис ПРООН в 2013 г. представил доклад «Устойчивое развитие: вызовы Рио» о развитии человеческого потенциала в Российской Федерации [6]. Первое место в рейтинге соответствует наивысшему значению ИЧР. Значение ИЧР0,800является нижней границей уровня развитых стран. По значению ИЧР в региональном разрезе лидируют Москва (0,931), Санкт-Петербург (0,887) и Тюменская область (0,887). Краснодарский край с индексом 0,831 в рейтинге на 19-м месте. Замыкает список Республика Тыва – 0,750. (Табл.2).

Таблица 2 Индекс человеческого развития в регионах Российской Федерации 2013 года

   Индекс человеческого развития стал одним из инструментов межстрановых сопоставлений, позволив выражать богатство народов не только уровнем ВВП или экономическим ростом, но и уровнем человеческого потенциала, иногда его используют в качестве синонима таких понятий как «качество жизни» или «уровень жизни».

   Ожидаемая продолжительность жизни (при рождении) – один из основных индикаторов качества системы здравоохранения в критериях оценки Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ),имеет прямую корреляцию с показателем общих расходов на здравоохранение. Ожидаемая продолжительность жизни – это величина, показывающая, сколько в среднем проживѐт группа людей, родившихся в одном году, если смертность в каждой возрастной группе останется на неизменном уровне.

  В.В. Путин отметил в ежегодном послании Президента России Федеральному Собранию РФ «… В России отмечается естественный прирост населения. Ожидается, что по итогам 2014 года, с учѐтом Крыма и Севастополя, численность населения России превысит 146 миллионов человек. Наши демографические программы доказали свою эффективность, и мы продолжим их реализацию… В этом году в глобальном рейтинге здравоохранения Россия впервые признана благополучной страной. Это государства, где средняя продолжительность жизни превышает 70 лет. На данный момент этот показатель в России превысил 71 год. Считаю, что у нас есть все основания уже в ближайшей перспективе увеличить среднюю продолжительность жизни до 74 лет, добиться новой качественной динамики в снижении смертности» [4].

   По версии ООН ожидаемая продолжительность жизни по миру составляет 67,2 года (65,0 для мужчин и 69,5 для женщин), а по версии ЦРУ –66,57 года (64,52 для мужчин и 68,76 для женщин). Россия по этим спискам соответственно на 112 месте (67,7 и 61,6 для мужчин, 74,0 для женщин) и на 142 месте (70,3 и 64,3 для мужчин, 76,4 для женщин) [12, 13].

  Согласно данным ПРООН, наибольшая продолжительность жизни в регионах России отмечена: 79,08 лет– в Республике Ингушетия (ИЧР 0,790, 71 место в рейтинге), 74,17 года – в Республике Дагестан (ИЧР 0,802, 61 место в рейтинге), 72,81 – года в Кабардино-Балкарской Республике (ИЧР 0,795, 70 место в рейтинге). Наименьший показатель  продолжительность  жизни – 56,79 лет – в Чукотском АО (ИЧР 0,798, 65 место в рейтинге) [6].

   Составляющей индекса человеческого развития являются показатели образования. В тройку лидеров по Индексу образования (версия отчета ООН, за 2011)вошли Австралия, Финляндия и Дания, получив уровень 0,993. Замыкает список на 180 месте Республика Нигер (0,282). Россия в этом списке на 43 месте с индексом 0,933 [11].

   Многие страны с высоким уровнем дохода после достижения высокого уровня грамотности прекратили собирать статистику грамотности. При расчете индекса развития человеческого потенциала (ИРЧП), уровень грамотности в таких странах принимается равным 99,0%.Согласно списку стран, приведенному по Докладу ПРООН за 2009 год в тройке лидеров: Грузия (100,0%), Куба(99,8%) и Эстония (99,8%), а замыкает список на 177 месте Мали (26,2%). Россия на 15 месте (99,5%). При этом уровень государственных расходов в России на высшее образование составляет 1,8% ВВП (для сравнения, в США, Южной Корее – 2,6%, Казахстане – 0,2%).

     Представляет интерес влияние уровня образования на смертность населения, ключевой показатель, формирующий значение ожидаемой продолжительности жизни (Табл.3) [1].

Таблица 3 Смертность в группах по уровню образования и в целом в населении данного возраста и пола, на 100 тыс., стандартизованный коэффициент, РФ 2011 г.

    Можно четко проследить зависимость между уровнем образования и смертностью – чем выше уровень образования, тем меньше смертность. Наибольшая смертность, независимо от пола и возраста, отмечена в группе малообразованных (количество лет, потраченных на обучение, 9 и меньше), наименьшая – в группе лиц с высшим образованием (количество лет, потраченных на обучение, 16и более), причем смертность в группе лиц с высшим образованием меньше на порядок. Интересно, что при одинаковом количестве потраченных лет на обучение – 11 – у лиц со средним профессиональным и общим средним образованием уровень смертности у первых ниже в полтора раза, за исключением женщин 55-69 лет – здесь стандартизированный коэффициент смертности ниже у лиц с общим средним образованием(506,8).

    «Образование, здравоохранение, система социальной помощи должны стать подлинным общественным благом, служить всем гражданам страны, – отметил в своем ежегодном послании Федеральному Собранию РФВ.В. Путин. – Нельзя имитировать внимание к людям. Нельзя имитировать преподавательскую деятельность, медицинскую, социальную помощь. Надо научиться уважать себя и вспомнить такое важное понятие, как репутация, что из репутации конкретных больниц, школ, университетов, социальных учреждений складывается общая репутация страны. Гражданина не должно заботить, где он получает социальную услугу…Решение технических, организационных, юридических вопросов предоставления социальных услуг – это обязанность государства, обязанность организовать соответствующим образом работу… Самые передовые технологии могут заработать, если будут люди, способные их развивать и использовать» [4].

    Таким образом, мы считаем увеличение инвестиций в здравоохранение и образование необходимым условием для роста человеческого капитала как основного производительного и социального фактора развития и, как следствие, интенсивного экономического развития нашего государства.

Список литературы

1.     Иванова А.Е. Статистика смертности[Электронный ресурс]  / Материалы Всероссийской конференции «Управленческие кадры в здравоохранении Российской Федерации», Москва, 15-16 октября 2014 г. – http://www.mednet.ru/images/stories/files/materialy_konferencii_i_seminarov/2010/kadry2014/sessiya/I...       f

2.     Индекс развития человеческого потенциала. Гуманитарная энциклопедия [Электронный ресурс] // Центр гуманитарных технологий. — 2009.10.10 (последняя редакция: 2014.10.03). URL: http://modalogia.ru/ratings/human-development-index/human-development-index-info

3.     ООН: Индекс человеческого развития в странах мира в 2014 году. [Электронный ресурс] // Центр гуманитарных технологий. — 2014.07.24. URL: http://gtmarket.ru/news/2014/07/24/6843

4.     Послание Президента Федеральному Собранию, 4 декабря 2014 года, 13:20 Москва, Кремльhttp://kremlin.ru/news/47173

5.     Предпринимательская деятельность в здравоохранении: учебное пособие / Войцехович Б.А., Редько А.Н., Козиева И.С. – Ростов н/Д: Феникс, 2008. – 205, [1]с.: ил.

6.     Программа развития ООН: Развитие человеческого потенциала в регионах России в 2013 году. [Электронный ресурс] // Центр гуманитарных технологий. — 2013.06.17. URL: http://gtmarket.ru/news/2013/06/17/6014

7.     Редько А.Н. Социально опасная патология как проблема общественного здоровья и здравоохранения. Дисс… докт. мед. наук – М., 2006

8.     Сагадиев К. Человеческий капитал и факторы его роста. / Казахстанская правда – №232 (27506) 13.07.2013.

9.     Сборник материалов II международной конференции «Эффективное управление медицинской организацией – 2014». – Москва, 29-30 мая 2014 г. – М., 2014. – С. 8.

10. Человеческий капитал как фактор экономического роста современного предприятия / Т.И. Овчинникова, О.В. Гончарова, М.Г. Хорева. – Кадры предприятия: Журнал. – 2005. – №10.

11. Human Development Report 2011. Sustainability and Equity: A Better Future for All / UNDP, 2011. – 182 p.

12. The World Factbook 2012. [Electronic source] – CIA, 2012. – https://www.cia.gov/library/publications/the-world- factbook/

13. UN – World Population Prospects. The 2010 Revision. Volume I: Comprehensive Tables. – UN, New-York, 2011.