ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ КАРИЕСА ЗУБОВ У ДЕТЕЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПРИРОДНЫХ ФАКТОРОВ КРЫМА

В последнее время в стоматологической практике шире стали применяться бальнеологические методы лечения, в частности, часто стало использоваться грязелечение [3,5]. В целом, грязевые препараты обладают выраженным биохимическим действием: оказывают стимулирующий эффект на регенеративно-репаративные процессы в тканях. Благотворно влияют на процессы энергетического метаболизма и обмена веществ, активизируют периферическое кровообращение, улучшают питание и трофику тканей, что обусловили достаточно широкое применение пелоидотерапии в стоматологической практике [2].

Однако применение лечебных грязей в детской стоматологии, особенно во внекурортных условиях, изучено недостаточно и представляется чрезвычайно перспективным. В настоящее время жидкий экстракт сакской лечебной грязи выпускается под названием «Биоль». Препарат содержит комплекс минеральных солей, присутствующих в целебной грязи, микроэлементы, активные органические вещества и биогенные стимуляторы в высокой концентрации (до 180 г/л). Кроме того, препарат содержит и другие биологически-активные вещества, микроэлементы, витамины и гормоны, в том числе кремневую кислоту, гуминовые и жирные кислоты, аминокислоты, фосфор, серебро, цинк, медь, никель, сурьму [1].

Лечебные грязи оказывают нормализирующее  действие на  состояние нервной системы,  активизирует периферическое кровообращение, иммунную и ферментную системы, положительно воздействует на соединительную ткань, улучшая тканевую трофику. Немаловажным достоинством минерального отжима является хорошая переносимость и отсутствие побочных эффектов [3].

Учитывая вышеизложенное, очевидным является дальнейшее внедрение профилактического комплекса с учетом региональных особенностей.

Целью исследования явилось повышение эффективности профилактики кариеса зубов у детей с использованием природных факторов Крыма.

Материалы и методы. Согласно поставленной цели, нами было проведены обследование, динамическое наблюдение и профилактические мероприятия у 375 детей 11-12 лет в различных регионах Крыма: промышленном – Красноперекопском и рекреационном - Алуштинском. Все дети были распределены на 3 клинические группы.Определяли данные стоматологического статуса, а также биохимические методы исследования ротовой жидкости , изучение активности лизоцима слюны (Горин А.Г. и др., 1971, в модификации Левицкого А.П. и Жигиной О.О. 2005), активности уреазы (Левицкий А.П. и др. 1993).Эффективность профилактических мероприятий оценивали с помощью показателя редукции кариеса. Для профилактики кариеса разработан лечебно-профилактический комплекс, включающий назначение адаптогенов и фторсодержащих препаратов.

Полученные результаты. Нами проведён анализ распространённости и интенсивности кариеса постоянных зубов у 375 детей 11-12 лет в промышленном регионе Крыма – Красноперекопском и рекреационном - Алуштинском. По результатам стоматологического исследования выявлена высокая распространённость и интенсивность кариеса постоянных зубов во всех регионах Крыма. Результаты обследования детей различных экологических зон Крыма представлены в Табл.1.

Проведёнными исследованиями показана чёткая связь между поражениями твёрдых тканей зубов и регионом проживания детей, в промышленном регионе показатели заболеваемости кариесом и задержкой прорезывания постоянных зубов существенно отличаются от показателей рекреационного региона. При анализе активности кариозного процесса у детей геохимической зоны г. Красноперекопска они составили соответственно– І степень - 43,2 ±1,34 %, ІІ степень – 42,4 ±1,25 %, ІІІ степень – 14,4 ±2,5 %.

Таблица 1 Заболеваемость кариесом зубов и состояние гигиены полости рта у детей различных экологических зон Крыма

Примечание: * - различия достоверны (p<0,05)

** - различия достоверны (p<0,01)

При обследовании детей Алуштинского региона эти показатели составили: І степень – 49,3±1,44 %, ІІ степень – 41,2±1,42 %, ІІІ степень – 9,5±1,55 %. Полученные данные представлены в Табл.2.

Таблица 2 Степень активности кариеса и распространенность ЗЧА у 12-летних детей в обследованных регионах Крыма

В результате проведённых нами исследований, на основании полученных данных можно выделить группы детей, нуждающихся в индивидуальных профилактических мероприятиях с учётом региональных особенностей проживания и степени активности кариеса.

Очевидно, что лечебно-профилактический комплекс должен включать как препараты с адаптогенными свойствами, так и остеотропные, а также антисептические компоненты. Поэтому выбор препаратов «Витафтор», «Сорбекс», «Лакалут-антиплак» и «Биоль» представляется патогенетически обоснованным и целесообразным. В состав предложенного нами лечебно-профилактического комплекса был включен электрофорез с раствором лечебной грязи «Биоль» в разведении 1:2 сдвоенным (биполярным) электродом при плотности тока 0,02-0,07 мА/см2 с учетом субъективных ощущений пациента при длительности процедуры 15-20 минут. На курс отводилось от 10 до 20 процедур (ежедневно или через день) (патент № u200903128).

Учитывая тот факт, что грязевой препарат «Биоль» является сложным химическим раствором, содержащим набор различных анионов и катионов, активными будут являться оба электрода, т.е. ионы этого препарата должны вводиться с двух полюсов [1,4]. Для этого для детей можно использовать сдвоенный (биполярный) электрод при плотности тока 0,02-0,07 мА/см2. Возможно также применение реверсивной полярности или чередование сеансов с изменением полярности. Поиск оптимальной технологической схемы применения пелоид-электрофореза с препаратом «Биоль» представляет интересную практическую задачу, так как от этого зависит клинический эффект.

При выборе данных препаратов мы исходили из особенностей общеклинических и клинико-лабораторных проявлений основного заболевания, учитывали межлекарственное взаимодействие, возможности местного применения экстракта лечебных грязей с помощью электрофореза.

Клинические эффекты предложенного комплекса обусловлены повышением минерализующей функции ротовой жидкости, активности антимикробной защиты и антиоксидантной системы ротовой полости.

С увеличением продолжительности применения разработанного комплекса различия между группами сравнения увеличивались: через год прирост кариеса постоянных зубов у детей, отнесенных к основной группе был в 1,5 раза меньше, чем в группе сравнения №1 (контрольной), а через 2 года - в два раза меньше, чем в группе контроля.

Таким образом, протективный эффект лечебно-профилактического комплекса имел кумулятивный характер, в результате чего редукция кариеса зубов по приросту КПУП за 2 года составила 51,9 %.

Выводы. В результате проведенного лечения в полости рта наблюдаемых детей отмечено резкое снижение роста и размножения условно-патогенной микрофлоры, а  также  интенсивности  ПОЛ.  Высокая клиническая эффективность комплекса подтверждается динамикой клинических показателей, в том числе редукции кариеса.

Список литературы

1.     Абдулаева В.В. Изучение антимикробной активности грязевых препаратов Сакской грязи серии «Биоль», применяемых в лечении заболеваний пародонта / В.В. Абдулаева, А.Ю. Каретникова // Крым. мед. ун-т им. С.И. Георгиевского: матер.77-й науч.- практ. конф. — Симферополь, 2005. — С.104-105.

2.     Деньга О.В. Адаптогенные профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний у детей: Автореф. дис. д-ра мед. наук. / О.В. Деньга – К., 2001 – 32 с.

3.     Елизарова В.М. Эффективность применения пелоида при хроническом гингивите у детей и подростков / В.М. Елизарова, О.И. Ефанов, Т.В. Данилова //Актуальные проблемы стоматологии: сб. тез. X Всерос. науч.-практ.конф. — М., 2003. — С. 76-77.

4.     Улащик В.С. Вопросы интерференции лечебных физических факторов и лекарственных средств / В.С. Улащик // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. — 2004. — №4. — С.3-9.

5.     Ammari J.B. Effects of programs for prevention of early childhood caries. A systematic review / J.B. Ammari, Z.H. Baqain, P.F. Ashley // Med Princ Pract. — 2007. —Vol. 16, № 6. —P. 437-442.