23 февраля 2017г.
Термин «ксеростомия» впервые ввел Hutchinson в 1989 году.
Согласно определению, данному в 1972 году Г.А.Васильевым, И.Ф. Ромачевой и др., ксеростомия - это патологический процесс, характеризующийся сухостью полости рта в связи с понижением или прекращением секреции слюны. Ксеростомия является заболеванием с недостаточно изученной этиологией, сложнымипатогенетическимизвеньями.Снижениесекрецииимеетместопригипотиреозе, гипогонадизме, физиологическом климаксе, анемии, авитаминозах, общих дистрофических заболеваниях. При синдроме и болезни Шегрена ксеростомия является ведущим синдромом.Часто причину ксеростомии удается установить лишь при длительном динамическом наблюдении.При невыясненной этиологии ксеростомию называют истинной (первичной), эссенциальной или идиопатической.
М.М.Пожарицкая (2001), приводит данные о том, что жалобы на сухость в полости рта предъявляет каждый десятый больной на приеме у врача-стоматолога. Данные Т. Nederfors (1996) свидетельствуют о постоянном росте числа пациентов с ксеростомией, что автор объясняет условиями жизни в современном мегаполисе: хронический стресс, гипоксия, гиподинамия, загрязнение окружающей среды и др.
Поражения органов полости рта, развивающиеся вследствие ксеростомии, весьма серьезны (Васильев Ю.Л., 2015). Это множественный кариес зубов, имеющий не только типичную локализацию, но и поражающий иммунные зоны зуба: бугры моляров и премоляров, режущий край резцов; часто наблюдается циркулярное поражение зуба по периметру шейки, что быстро приводит к развитию осложнений кариеса, а порой и к утрате зуба (Л.И. Палий, Г.П. Матвейков, Н.Ф.Сорока, 1987).
Если облучение затрагивает слюнные железы, в них возникает воспалительная реакция, приводящая в последующем к фибротизации ткани желез и как следствие - к снижению слюноотделении.Изменяется характер слюны. Ротовая жидкость становится вязкой, изменяется её ионный состав, снижаются защитные и очистительные свойства. В результате в полости рта больного создаются условия для роста кариесогенных микроорганизмов, и для поддержания возникающего во время лучевого лечения радиомукозита.
Повреждение слюнных желез во время лучевой терапии необратимо. Несмотря на стремление врачей радиологов планировать лечение таким образом, чтобы лучевое воздействие на здоровые органы и ткани было минимальным, полностью защитить их не удается.
Отсутствует четкое описание клинических проявлений ксеростомии в отдаленном постлучевом периоде. Детально лучевые повреждения слюнных желез и изменения в органах и тканях полости рта, связанные с ними, не рассматривались. Нет работ по оценке влияния последствий лучевого воздействия на слюнные железы на качество жизни больных.
Лечение ксеростомии в основном симптоматическое (Каннукоева Е.Ю., 2016), причем в ряде случаев оно представляет значительные трудности и не редко неэффективно или не приносит ожидаемых результатов (В.В. Афанасьев, 1989; У.А. Саидкаримова, 1991; М.М. Пожарицкая и соавт., 1994; М.Л. Павлова, 2001 и др.). Наиболее полно описан (Гетьман А.Д., 2013) комплексный подход в лечении больных с радиационно- индуцированной ксеростомией, применение при выраженных проявлениях РИК-синдрома наряду с санацией полости рта увлажняющих средств, обеспечивает у 81,25% больных устойчивое снижение ощущения сухости слизистой, в 25% случаев уменьшает вязкость смешанной слюны, улучшает кислотно- щелочное состояние. На этом фоне улучшается гигиеническое состояние полости рта (снижение значения индекса Федорова-Володкиной на 22%). У больных нормализуется сон, облегчается глотание и произношение звуков. Это приводит к снижению на 39% степени отрицательного влияния на уровень качества жизни пациентов.
Список литературы
1. Артамонова Е.А. Радиационные повреждения слюнных желез в эксперименте Текст. / Е.А. Артамонова // Медицинская радиология. 1988. -№ 1. - С. 62-64.
2. Аймалетдинова З.Т., Разумова С.Н. Опыт использования отбеливающих зубных паст у пациентов с легкой степенью дисколорита. В книге: МАТЕРИАЛЫ ЕЖЕГОДНОЙ НАУЧНОЙ КОНФЕРЕНЦИИ РЯЗАНСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА ИМЕНИ АКАДЕМИКА И.П. ПАВЛОВА 2016. С. 58-60.
3. Аймалетдинова З.Т., Окладников Ю.А, Слюсар О.И. Результат лечения альвеолитов с использованием препарата на основе нативного коллагена и сангвиритрина. Стоматология. 2016. Т. 95. № 6-2. С. 41
4. Барер Г.М. Особенности клинических проявлений постлучевых поражений зубов Текст. / Г.М. Барер // Стоматология. 1982. - № 4. - С. 29-31.
5. Браго А.С., Васильев Ю.Л. Роль цвета упаковки зубной пасты и информированности населения в формировании потребительского выбора средств гигиены полости рта. В сборнике: Основные проблемы в современной медицине Сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции. 2015. С. 191-194.
6. Васильев Г.А, Ромачева И.Ф, Кац А.Г., Фролова А.Т. Лечение ксеростомии галантамином //Стоматология, 1972. Т.51. - №2. - С.42.
7. Васильев Ю.Л., Коломийченко М.Е., Нагин Г.Т. Результаты исследования основных факторов, влияющих на выбор средств гигиены полости рта современным человеком. Стоматология детского возраста и профилактика. 2014. Т. 13. № 2. С. 49-52.
8. Васильев Ю.Л., Слюсар О.И., Коломийченко М.Е. Опыт использования зубных паст без лаурилсульфата натрия у пациентов с ксеростомией. Стоматология детского возраста и профилактика. 2015. Т. 14. № 1. С. 62-65.
9. Канукоева Е.Ю., Васильев Ю.Л. Оценка клинической эффективности суспензии для снижения гиперестезии твердых тканей зуба с аргинином и фосфатом кальция. ЭндодонтияToday. 2016. № 3. С. 12-14.
10. Мейланова Р.Д., Васильев Ю.Л. Состояние гемомикроциркуляторного русла оболочек некоторых органов при ожоговом шоке в эксперименте. Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье. 2015. № 2 (18). С. 23-24
11. Разумова С.Н., Аймалетдинова З.Т., Окладников Ю.А. Сравнительные анализ степени деформации карпульных игл для инфильтрационной анестезии. В сборнике: Актуальные вопросы современной медицины: взгляд молодого специалиста Материалы II Всероссийской научной конференциистудентов и молодых специалистов. ФГБОУ ВО Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова. 2016. С. 137-138.
12. Рабинович С.А., Разумова С.Н., Васильев Ю.Л., Аймалетдинова З.Т. Оценка психоэмоционального состояния врачей-стоматологов при проведении амбулаторных стоматологических вмешательств. ЭндодонтияToday. 2016. № 4. С. 21-24.
13. Разумова С.Н., Уварова Д.С., Шабалин В.Н. Сравнительная оценка общеклинического и стоматологического статуса долгожителей. Стоматология для всех. 2013. № 4. С. 70-72.+
14. Разумова С.Н., Королев А.В., Шатохина С.Н., Шабалин В.Н. Клинико-лабораторные показатели морфологической картины ротовой жидкости у пациентов старшего возраста. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2010. № 1. С. 18-19
15. Палий Л.И., Матвейков Т.П., Сорока Н.Ф. Новое в лечении ксеростомии при синдроме Шегрена //VIII Всесоюзный съезд стоматологов: Новое в терапевтической, детской и хирургической стоматологии. /Тезисы. М., 1987. - Т.2. С.244-245.
