14 апреля 2016г.
Туберкулёз – широко распространённое в мире инфекционное заболевание. Туберкулез – инфекционное и социально зависимое заболевание.
По данным ВОЗ, в мире ежегодно туберкулезом заболевают около 10 миллионов человек, почти три миллиона из них умирают. Неблагоприятные социально-экономические условия, сложившиеся на территории нашей страны в конце ХХ и начале XXI столетия, привели к ухудшению эпидемической ситуации по туберкулезу. В наши дни проблема туберкулеза с каждым годом привлекает к себе все большее внимание. Это связанно с ростом заболеваемости, появлением тяжелых форм заболевания со смертельным исходом в странах западной Европы, США и России.
В России эта проблема наиболее актуальна. Еще в 1998 году эксперты ВОЗ включили Россию в число стран с самой высокой заболеваемостью туберкулеза и считают ее несущей большую угрозу всему миру. А с наступление нового тысячелетия ситуация еще более усугубилась.
Высокая заболеваемость и смертность от туберкулеза ассоциировались с низким материальным уровнем жизни населения, плохими условиями проживания, трудовой деятельности, уровнем образования, а также наличием вредных привычек. Поэтому, по-видимому, основной причиной, вызвавшей ухудшение эпидемиологической ситуации в России с 1990 г., считают снижение социально-экономических условий жизни населения. Среди других причин называют военные действия на территории России и стран СНГ, увеличение миграции населения, рост численности заключенных в тюрьмах. Да, туберкулез всегда зависел от социальных факторов, но в современном обществе двадцать первого века социальность этого заболевания несколько изменилась.
Социальный портрет больного туберкулезом в настоящее время неоднороден и разнообразен. В современном мире туберкулезом заболевают люди с разным социальным статусом и материальным положением. Последнее время наблюдается стабильная тенденция «омоложения туберкулеза». Среди больных туберкулезом все чаще встречаются молодые люди в возрасте от 18 до 30 лет, имеющие неполное или законченное образование (среднее, высшее); наличие постоянного места жительства; проживающие в семье. Также отмечается рост заболеваемости туберкулезом среди детей.
Туберкулез безразличен к социальному и материальному положению, к половому признаку и возрасту людей, и если раньше туберкулез считался болезнью бедных, то в настоящее время это стереотип — туберкулезом заболевают абсолютно все социальные слои населения.
Цель исследования: Изучить эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в Хомутовском и Льговском районах Курской области, заболеваемость и смертность от туберкулеза в Хомутовском и Льговском районах Курской области за 1986-1996 годы и за 2007-2011 годы.
Материалы и методы: Материалы - отчетные документы областного клинического противотуберкулезного диспансера.
Использовались методы стандартной статистики.
Результаты собственных исследований: Проанализировав численные показатели заболеваемости туберкулезом по Хомутовскому району за 11 лет, с 1986 по 1996 г. были получены следующие результаты: пик заболеваемости приходится на 1994 г., при этом количество заболевших увеличилось с 1988 по 1994 г. в 5 раз ( с 10,6 до 55 человек). В последующие годы наблюдалось снижение заболеваемости до 25,1 человека. Показатели заболеваемости за 2007-2010 г. более стабильны: максимальная заболеваемость наблюдалась в 2008-2009 гг. - 70,3, к 2011 году этот показатель снижается до 52 человек.
Болезненность (распространённость заболеваний) — медико-статистический показатель, определяющий распространенность зарегистрированных заболеваний, как вновь возникших, так и ранее существовавших, по поводу которых были первичные обращения в календарном году.
Наибольшее значение этот показатель в Хомутовском районе имеет в 1988 г. – 264,5, к 1996 г наблюдается снижение до 170, т. е в 1,5 раза.
Распространенность заболевания в Хомутовском районе имеет тенденцию к снижению за последние 5 лет (2007-2011гг.) с 193,3 до 166 случаев зарегистрированных.
Наибольшее число умерших от туберкулеза в Хомутовском районе приходится на 1986 – 19,4 случаев.
Общее число умерших за 1986-1992гг. составило 73 человека.
Резкий подъем смертности в Хомутовском районе наблюдался в 2008 г. В этот год зарегистрирован самый высокий показатель – 16,6. В последующие три года количество умерших от туберкулеза снизилось в 1,7 раз. С 16,6 случаев в 2008 г. до 9,5 - в 2011г.
Проанализировав численные показатели заболеваемости туберкулезом городе Льгове за 5 лет, с 1992 по 1996 г. были получены следующие результаты: пик заболеваемости приходится на 1995 г., при этом количество заболевших увеличилось с 1992 по 1995 г. в 2 раза (с 33,1 до 67,5 человек). В 1996 году наблюдается снижение заболеваемости до 53 человек.
Показатели заболеваемости в Льговском районе за 2009-2011 г. имеют тенденцию к снижению: максимальная заболеваемость наблюдалась в 2009 гг. -124,4, к 2011 году этот показатель снижается до 53 человек, т. е в 2 раза снизились показатели заболеваемости.
Наибольшее число умерших от туберкулеза в городе Льгове районе приходится на 1994г– 16,7 случаев.
Общее число умерших за 1992-1996гг. составило 41 человек.
В Льговском районе наблюдается снижение показателей смертности с 2009 по 2011 год. Если в 2009 году этот показатель составляет 23 человека, то к 2011 он снижается до 13 человек. За эти 3 года смертность снижается в 1,7 раз.
Однако рассмотрим непосредственно соотношение заболеваемости и смертности больных туберкулезом в Хомутовском и Льговском районе .
Смертность от туберкулеза в Хомутовском районе составляет приблизительно 20% от заболеваемости в период времени с 2007 по 2011 год. Коэффициент смертности довольно высок, но за последние годы наблюдается уменьшение его значения. Наибольший коэффицент смертности отмечался в 2008 году и составил 24%.
Смертность от туберкулеза в Льговском районе за этот же промежуток времени составляет приблизительно 20% от заболеваемости. Коэффициент смертности довольно высок и за последние годы наблюдается лишь увеличение его значения. Наибольший коэффициент смертности отмечался в 2011 году и составил 25%.
Выводы: Заболеваемость и смертность от туберкулеза в Хомутовском и Льговском районах имеет тенденцию к снижению. Однако эти показатели наиболее благоприятны в Хомутовском районе. В последнее время наблюдается повышение показателей заболеваемости и смертности по отношению к таковым показателям в 1986-1996 гг.
Следует отметить, что для снижения как заболеваемости, так и смертности необходимо следовать по трем основным направлениям: выявление бациллярных больных и проведения их химиотерапии; раннее выявление больных (туберкулинодиагностика у детей и подростков, флюорография у взрослых) и проведение химиотерапии; профилактика туберкулеза. Выделяют два вида: социальную и медицинскую профилактику. К социальной профилактике относят здоровый образ жизни, обеспечение жильём, повышение уровня жизни и социальную защиту населения. К медицинской профилактике относят проведение вакцинации и ревакцинации, химиопрофилактики среди лиц, контактировавших с больными, выделявшими микобактерии.
В нашей стране имеется разветвленная система научно-исследовательских институтов, в которых проводят научные разработки по совершенствованию методов профилактики, диагностики и лечения туберкулеза и их внедрению в практику с учетом региональных особенностей.
Список литературы
1. Альмитова Р.А. Прогнозирование туберкулеза легких по медико-социальным факторам риска // Проблемы управления здравоохранением. - 2014. - № 1. С. 29 - 33.
2. Васильева А.М. Туберкулез как медико-социальная проблема // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2013. № 4. С. 37 - 40.
3. Дорофеева С.Г., Шелухина А.Н., Тертерян Л.И. Анализ структуры заболеваемости больных с туберкулезом// Сборник «Векторы развития науки» г.Уфа, 2015. С. 232 – 234.
4. Петров И.И Вопросы эпидемиологии, диагностики и лечения внелегочных форм туберкулеза // Журнал « Терапия» № 4. - М., 2015.
