14 апреля 2016г.
Диагностика степени ишемического повреждения тканей у больных с патологией микроциркуляторного русла является актуальной научно-практической задачей, важность которой определяется высокой распространенностью сосудистой патологии среди населения старших возрастных групп. Решение данной проблемы возможно, в том числе, путем привлечения в клинику новых информативных диагностических технологий, разрабатываемых на принципах системного анализа [1, 2].
В этой связи активная радиометрия (АР), основанная на явлении преобразования водными средами низкоинтенсивных внешних электромагнитных излучений резонансных частот, являющаяся чувствительным методом оценки метаболической активности тканей, может быть рассмотрена в качестве перспективной диагностической технологии оценки степени тканевой ишемии [3-7]. АР успешно используется для диагностики и мониторинга патологических изменений ткани легкого, у пациентов с инфильтративно-воспалительной патологией нижних отделов респираторного тракта, а так же при оценке функционального состояния миокарда у пациентов с артериальной гипертонией [4-15]. Кроме того, АР применяется в диагностике инфильтративно- воспалительных изменений у пациентов с острой воспалительной патологией органов брюшной полости [16, 17]. В связи с вышеуказанным, целью исследования являлось изучение нарушений сосудистой проницаемости при наложении устройств временной остановки кровотечения методом АР.
Материалы и методы исследования. Исследование проведено при участии 20 молодых добровольцев мужчин без сопутствующей патологии периферических артерий и вен возрасте 23-27 лет. Ишемия конечности создавалась наложением кровоостанавливающего жгута и модернизированного устройства временной остановки кровотечения (Маслов В.И., 1999 г.) на плечо на 15 минут. Состояние проницаемости капилляров для воды и белка исследовалось с помощью пробы Казначеева В.П. и Дзизинского А.А. Проба позволяет оценить степень сосудистой проницаемости в миллилитрах воды и граммах белка на 100 мл крови. Проба проводилась на 5 и 15 минуте исследования [3, 4].
В ходе исследования, одновременно с проведением гидростатической пробы, с кожной поверхности верхней трети предплечья программно-аппаратным комплексом «Аквафон» (ООО «Телемак», г.Саратов), методом АР регистрировалась интенсивность излучения водосодержащих сред [5]. Метод АР заключается в зондировании определенной области организма внешним излучением на резонансной для водосодержащих сред частоте [15]. Зондирующее воздействие сопровождается активацией в водосодержащих средах биотканей излучений в СВЧ-диапазоне (на частоте 1000 МГц) [5, 6, 15]. Оценка регистрируемого излучения производится в условных единицах: за 100 условных единиц принимается уровень излучения дистиллята воды при 37 0C, что соответствует уровню мощности ~ 10-14 Вт. Интенсивность излучения водосодержащих сред организма (волновая активность среды - ВА) регистрировалась с внутренней поверхности верхней трети предплечья исходно, на 5 и 15 минуте исследования. Исследование проводилось в утренние часы, натощак, в положении обследуемого сидя.
Результаты исследования. Проведенный анализ показал, что проницаемость сосудистой стенки для воды в первые 5 минут ишемии возросла в 3 раза с 2,6 мл до 10,6 мл. В последующие 10 минут темп изменений несколько уменьшился, и к 15 минуте изменения ТКО достигли 4,5 кратного увеличения и составили -14,1 мл воды. Проницаемость сосудистой стенки для белка к 5 минуте возросла в 4,6 раза с 0,15 г до 0,82 г белка. К 15 минуте проницаемость для белка достигла 0,84 г. При наложении устройства временной остановки кровотечения в отличие от жгута, к 5-й минуте, отмечался менее выраженный рост сосудистой проницаемости (с 2,6 мл до 5,1 мл). Причем следует заметить, что к 15 минуте сосудистая проницаемость уменьшилась до 3,5 мл, приблизившись к верхней границе нормы. Уровень проницаемости для белка при наложении устройства оставался в пределах здоровых лиц. ВА при наложении жгута в первые 5 минут характеризовалась так же отрицательной динамикой, снижаясь со 110 до 75 ед., с последующим уменьшением к 15 минуте до 65 ед. При наложении устройства, в первые 5 минут нахождения жгута на плече, отмечалось снижение ВА со 110 до 89 ед., причем в последующем (к 15-й минуте исследования) регистрировалась отчетливо выраженная тенденция к восстановлению значений ВА.
Заключение. Полное прекращение магистрального и коллатерального кровотока сопровождается усилением гидратации тканей и развитием тканевого отека. В этих условиях, волновая активность водосодержащих сред, тесно связанная с перфузией тканей и транскапиллярным обменом может быть использована для оценки степени перфузионных и метаболических нарушений, а так же являться методом оперативного контроля адекватности восстановления метаболизма ишемизированных тканей.
Список литературы
1. Системные подходы в биологии и медицине (системный анализ, управление и обработка информации) / В.И. Стародубов и др.; под ред. А.А. Хадарцева, В.М. Еськова, А.А. Яшина, К.М. Козырева. – Тула: ООО РИФ «ИНФРА», 2008. 372 с.
2. Избранные технологии диагностики: Монография / В.М. Еськов и др.; под ред. А.А. Хадарцева, В.Г. Зилова, Н.А. Фудина. Тула: ООО РИФ «ИНФРА», 2008. 296 с.
3. Терехов И.В. Оценка сосудистой проницаемости с помощью активной радиометрии // Аспирантский вестник Поволжья. 2009. №7-8. C. 187-190.
4. Возможность использования активной СВЧ-радиометрии для оценки альвеолярно-капиллярной проницаемости в эксперименте / И.В. Терехов, К.А. Солодухин, В.В. Аржников, В.Б. Лифшиц // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2011. № 4. С. 83-86.
5. Исследование состояния транскапиллярного обмена и его коррекция с помощью радиоэлектронного лечебно-диагностического комплекса «Аквафон» / М.С. Громов, И.В. Терехов, С.С. Бондарь, М.А Дзюба // Биомедицинская радиоэлектроника. 2010. № 3. С. 43-48.
6. Технология оценки проницаемости капилляров с помощью активной радиометрии / М.С. Громов, И.В. Терехов, С.С. Бондарь, М.А. Дзюба // Вестник новых медицинских технологий. 2009. Т.16. № 4. С. 176-177.
7. Использование принципа нелинейной радиолокации биологических сред в диагностике воспалительной патологии внутренних органов / И.В. Терехов // Волгоградский научно-медицинский журнал. 2008. № 3. С. 34.
8. Терехов И.В. Дифференциальная диагностика заболеваний грудной клетки с помощью транс-резонансной функциональной топографии / И.В. Терехов, В.И. Петросян, М.С. Громов, В.В. Масляков // Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье. 2013. № 3 (11). С. 18-26.
9. Распознавание инфекций нижних дыхательных путей в условиях медицинского пункта части с использованием трансрезонансной функциональной топографии / М.Н. Лебедева, Е.В. Стрельцова, И.В. Терехов, В.Л. Хацкевич // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т.7. № 1. С. 73-76.
10. Интегральная оценка воспалительного процесса у больных внебольничной пневмонией методом активной радиометрии / В.В. Аржников, В.Б. Лифшиц, В.К. Парфенюк, И.В. Терехов // Саратовский научно- медицинский журнал. 2011. Т.7. № 4. С. 817-822.
11. Технология динамической оценки воспалительного процесса с помощью активной резонансной радиометрии / И.В. Терехов, М.С. Громов, В.И. Петросян, С.С. Бондарь // Вестник новых медицинских технологий. 2010. Т.17. № 1. С. 135-137.
12. Применение метода ТРФ-топографии в диагностике воспалительных изменений нижних отделов респираторного тракта / И.В. Терехов, М.С. Громов, В.К. Парфенюк, Е.Б. Никитина // Саратовский научно- медицинский журнал. 2008. Т.4. № 1. С. 79-83.
13. Использование радиоволнового зондирования водосодержащих сред для оценки функционального состояния миокарда у больных с артериальной гипертензией / И.В. Терехов, К.А. Солодухин, В.С. Никифоров, А.В. Ломоносов // Российский кардиологический журнал. 2013. №5 (103). С. 40-43.
14. Мониторинг функционального состояния организма с помощью собственных электромагнитных излучений водной компоненты биосреды / И.В. Терехов, М.С. Громов, В.К. Парфенюк // Волгоградский научно-медицинский журнал. 2008. № 3. С. 59-60.
15. Терехов И.В. Транс-резонансная функциональная топография в диагностике заболеваний органов дыхания (новый метод обработки информации). Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Тульский государственный университет. Тула, 2007. 24 с.
16. Применение транс-резонансной функциональной топографии с целью оптимизации диагностической тактики у пациентов с подозрением на острый панкреатит и его осложнения / А.И. Лобаков, М.С. Громов, С.А. Дубовицкий, Г.В. Тер-Симонян // Хирург. 2008. № 8. С. 22-33.
17. Трансрезонансная функциональная топография в оптимизации диагностики у пациентов с подозрением на острую воспалительную патологию органов брюшной полости / М.С. Громов, В.В. Масляков, А.В. Брызгунов, И.В. Терехов // Анналы хирургии. 2008. №6. С. 60-64.
