ПРИМЕНЕНИЕ АКТИВНОЙ РАДИОМЕТРИИ ДЛЯ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

В настоящее время артериальная гипертензия (АГ) представляет собой одну из наиболее значимых медико- социальных проблем [1, 2]. Учитывая важную роль нарушений водно-электролитного равновесия в тканях при развитии АГ и сопутствующих ей сердечно-сосудистых заболеваниях, в настоящее время задача оценки состояния водного компонента внутренней среды является высоко актуальной [2, 3]. Оценка состояния водной компоненты тканей и органов может быть осуществлена методом активной радиометрии (АР) [4, 6-8].

Цель исследования – сопоставление результатов АР миокарда и эхокардиографии у больных с артериальной гипертензией.

Материал и методы. В исследование включено 30 больных с верифицированным диагнозом артериальной гипертензии II-III степени сопровождавшейся развитием хронической сердечной недостаточности (ХСН) I-III ФК в возрасте 40-60 лет [1]. Критериями исключения являлись перенесенный инфаркт миокарда, хроническая обструктивная болезнь легких. Группу сравнения составили 20 пациентов без патологии сердечно-сосудистой системы сопоставимых основной группе по полу и возрасту.

В ходе исследования всем больным проводилось эхокардиографическое исследование (ЭхоКГ) на аппарате «APOGEE-SX» с использованием датчика частотой 3,5 МГц. При ЭхоКГ из парастернального доступа определялись следующие показатели структуры и функции левого (ЛЖ) и правого желудочков (ПЖ) а так же предсердий: фракция изгнания (ФИ) ЛЖ, ударный объем (УО) ЛЖ, индекс массы миокарда (ИММ) левого желудочка, толщину межжелудочковой перегородки в систолу (ТМЖПс) и диастолу (ТМЖПд), толщину задней стенки ЛЖ в систолу (ТЗСЛЖс) и диастолу (ТЗСЛЖд), конечно-диастолический (КДР) и конечно-систолический (КСР).

Волновую активность (ВА) миокарда исследовали диагностическим комплексом «Акватон» [9-12]. АР миокарда осуществлялось в 5 межреберье по левой парастернальной линии в течение 30 секунд [12].

Статистический анализ результатов проводили в программе Statistica 6.0. В ходе исследования анализировались такие показатели как средняя (x), медиана выборки (Ме), 25% и 75% процентили. Степень связи показателей ЭхоКГ и ВА оценивали с помощью коэффициента корреляции (r) Пирсона. Взаимосвязь показателей функционального состояния миокарда и ВА исследовалась с помощью линейного регрессионного анализа.

Результаты. Показатели состояния миокарда представлены в Табл.1.

Таблица 1  

Характеристика состояния миокарда обследованных больных

Примечание: *- статистически значимое различие с группой сравнения (р<0,05).

Результаты ЭхоКГ оценки состояния миокарда свидетельствуют о существенной его гипертрофии и снижении насосной функции. Анализ волновой активности водосодержащих сред миокарда свидетельствует о том, что ремоделирование и снижение систолической функции сопровождается снижением интенсивности стимулированного излучения миокарда.

С целью изучения характера связи ЭхоКГ показателей миокарда и ВА был проведен линейный корреляционный анализ, в ходе которого выявлена сильная статистически значимая отрицательная связь показателей характеризующих массу (ТЗСЛЖс, ИММ) и размер полостей (КСР и КДР) миокарда, а так же тесная положительная связь ФИ с показателем ВА его водосодержащих сред.

Заключение. Результаты исследования позволяют говорить о том, что у больных, имеющих низкие значения ВА, формируется снижение транскапиллярного обмена в миокарде, обусловленное энергетическим дефицитом [4, 6]. При этом АР, отражающая изменения сосудистой проницаемости, может так же использоваться для оценки состояния других внутренних органов, позволяя выявлять патологические изменения, вызванные длительно существующей АГ [9-12]. Так же, учитывая распределение сигнала по области исследования возможно дифференцировать патологические состояния внутренних органов [13, 14].

Возможность использования резонансных радиоизлучений биотканей для исследования их состояния, не исключает применения данных излучений для коррекции состояния органов или тканей. Результаты проведенных исследований свидетельствуют о возможности использования низкоинтенсивного излучения частотой 1000 МГц для улучшения метаболизма миокарда [15]. Учитывая актуальность данной проблемы, представляет значительный интерес проведение дальнейших исследований оценки информативности и биологического действия низкоинтенсивных излучений частотой 1000 МГц [3, 4, 15].

Список литературы

1.     Диагностика и лечение артериальной гипертензии (Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов) //Системные гипертензии. 2010. №3. С. 5-27.

2.     Рекомендации по лечению артериальной гипертонии. ESH/ESC 2013. Рабочая группа по лечению артериальной гипертонии Европейского Общества Гипертонии (European Society of Hypertension, ESH) и Европейского Общества Кардиологов (European Society of Cardiology, ESC) // Российский кардиологический журнал. 2014; 1 (105): 7-94.

3.     Системные подходы в биологии и медицине (системный анализ, управление и обработка информации) / В.И. Стародубов и др.; под ред. А.А. Хадарцева, В.М. Еськова, А.А. Яшина, К.М. Козырева. – Тула: ООО РИФ «ИНФРА», 2008. 372 с.

4.     Избранные технологии диагностики: Монография / В.М. Еськов и др.; под ред. А.А. Хадарцева, В.Г. Зилова, Н.А. Фудина. Тула: ООО РИФ «ИНФРА», 2008. 296 с.

5.     Иммунонейроэндокринные взаимосвязи у пациентов с ишемической болезнью сердца / С.С. Бондарь, А.В. Логаткина, В.В. Аржников, И.В. Терехов // Электронный научный журнал APRIORI. Серия: Естественные и технические науки [Электронный ресурс]. 2015. № 6. Режим доступа: http://apriori-journal.ru/seria2/6-2015/Bondari- Logatkina-Arzhnikov-Terehov.pdf.

6.     Терехов И.В. Оценка сосудистой проницаемости с помощью активной радиометрии // Аспирантский вестник Поволжья. 2009. №7-8. C.187-190.

7.     Возможность использования активной СВЧ-радиометрии для оценки альвеолярно-капиллярной проницаемости в эксперименте / И.В. Терехов, К.А. Солодухин, В.В. Аржников и др. // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2011. № 4. С.83-86.

8.     Исследование состояния транскапиллярного обмена и его коррекция с помощью радиоэлектронного лечебно-диагностического комплекса «Аквафон» / М.С. Громов, И.В. Терехов, С.С. Бондарь и  др. // Биомедицинская радиоэлектроника. 2010. № 3. С.43-48.

9.     Технология оценки проницаемости капилляров с помощью активной радиометрии / М.С. Громов, И.В. Терехов, С.С. Бондарь и др. // Вестник новых медицинских технологий. 2009. .16. № 4. С. 176-177.

10. Использование радиоволнового зондирования водосодержащих сред для оценки функционального состояния миокарда у больных с артериальной гипертензией / И.В. Терехов, К.А. Солодухин, В.С. Никифоров и др. // Российский кардиологический журнал. 2013. №5 (103). С. 40-43.

11. Функциональное состояние миокарда и его связь с состоянием водосодержащих сред органов грудной клетки при инфильтративных процессах в легких / И.В. Терехов, А.В. Логаткина, С.С. Бондарь // Stredoevropsky Vestnik pro Vedu a Vyzkum. 2015. Т. 51. С. 3.

12. Терехов И.В. Транс-резонансная функциональная топография в диагностике заболеваний органов дыхания (новый метод обработки информации). Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук // Тульский государственный университет. Тула, 2007. 23 с.

13. Компьютерный анализ для дифференциации и локализации очагов патологии в маммологии и пульмонологии / И.В. Терехов, В.И. Петросян, Е.Б. Никитина и др. // Миллиметровые волны в биологии и медицине. 2005. № 1. С. 56-66.

14. Дифференциальная диагностика заболеваний грудной клетки с помощью трансрезонансной функциональной топографии / В.В. Масляков, И.В. Терехов, В.И. Петросян и др. // Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье. 2013. № 3. С. 18-23.

15. Метаболические эффекты низкоинтенсивной дециметровой физиотерапии при артериальной гипертонии / А.В. Логаткина, С.С. Бондарь, И.В. Терехов, А.А. Собченко // Вестник новых медицинских технологий. – 2015. Т. 22. № 2. С. 71-77.