13 апреля 2016г.
Важную роль для оценки климатических особенностей на процессы адаптации человека играет характеристика биоклимата. Это позволит подойти к решению проблемы улучшения показателей здоровья, сохранения трудоспособности населения, физиологического нормирования факторов производственной среды в условиях влажного и жаркого климата региона [1,2,3,4,5,6].
Климато-погодные условия на ряде территорий Дальнего Востока, особенно в прибрежной части Приморского края, отличаются большим своеобразием, что связанно с наличием летнего и зимнего муссонов, определяющих существенные сезонные колебания температуры, влажности, скорости движения воздуха, солнечной активности, атмосферного давления [1,2,3]. Интермиттирующее воздействие комплекса климатогеографических особенностей на организм работающих, способно усугублять влияние профессиональных вредностей [2,3,4,5,6,8].
Актуальность нашего исследования определялась отсутствием комплексной гигиенической оценки трудового процесса и факторов рабочей среды и определения степени их вредности для здоровья работников лечебных учреждений с учетом климатогеографических особенностей Приморского края.
Цель работы. Оценка профессионального риска, климатогеографических особенностей Приморского края и их влияние на здоровье персонала лечебных учреждений.
Для реализации поставленной цели решались следующие задачи:
1. Дать характеристику климатогеографических особенностей Приморского края.
2. Провести комплексную гигиеническую оценку условий труда медицинских работников лечебных учреждений Приморского края с определением структуры и степени профессионального риска в зависимости от специальности.
3. Оценить состояние здоровья медицинских работников по данным периодических медицинских осмотров, заболеваемости с временной утратой трудоспособности, профессиональной заболеваемости, анкетирования.
4. Проанализировать взаимосвязь условий труда и состояния здоровья медицинских работников с учетом климатогеографических особенностей Приморского края в зависимости от выраженности вредных производственных факторов.
При гигиеническом изучении условий труда была проведена оценка биологических, химических, физических факторов, характеристика тяжести и напряженности труда с целью уточнения их неблагоприятного влияния на организм. Гигиеническая оценка условий труда медицинских работников лечебных учреждений Приморского края позволила выделить основные факторы риска, способные оказать повреждающие влияние на их здоровье. Анализ данных показал, что практически во всех изученных группах, условия труда по ряду показателей являются вредными. Наиболее неблагоприятные условия труда у специалистов хирургических, терапевтических подразделений, фтизиатров, специалистов лабораторно-диагностических подразделений (классы условий труда 3.2-3.3). Ведущим фактором являлся биологический; он максимален у специалистов хирургического профиля, фтизиатров, специалистов лабораторно-диагностических подразделений (3.3). Весьма значимым фактором являлись химические вещества, источником которых были лекарственные препараты и дезинфектанты. Наибольшее превышение допустимых уровней химических веществ было отмечено на рабочих местах специалистов хирургического профиля, фтизиатров, специалистов лабораторно-диагностических подразделений. Значимыми факторами также являлись тяжесть и напряженность трудового процесса. Наиболее высокие показатели напряженности отмечены у специалистов хирургического профиля, анестезиологов-реаниматологов.
Изучение заболеваемости с временной утратой трудоспособности медицинских работников показало тенденцию к ее переходу в хронические формы, а с увеличением стажа работы состояние здоровья ухудшалось. Преобладала патология органов дыхательной системы (26,5 %), мочеполовой системы (21,2 %), генеративной функции (19,45 %). В структуре заболеваемости наибольший удельный вес имели заболевания воспалительной этиологии (бронхит, трахеит, ларингит, простудные заболевания; пиелонефрит, цистит; сальпингоофориты, кольпиты, аднекситы). Наиболее высокие показатели с временной утратой трудоспособности были у врачей и среднего медицинского персонала хирургического профиля, терапевтов, педиатров, фтизиатров, специалистов лабораторно-диагностических подразделений.
К группам риска по возникновению профессиональных заболеваний относились медицинские работники, занятые в таких профессиях как фтизиатры, врачи и средний медицинский персонал хирургических подразделений, специалисты лабораторий. Профессиональная заболеваемость медицинских работников носила явно выраженные признаки действия профессиональных факторов риска (инфекционные и химические агенты). Инфекционные (75 %) и аллергические (22 %) заболевания составляли более 90 % в структуре профессиональных заболеваний. По данным периодических осмотров был установлен высокий уровень болезней дыхательной системы (21,3), нервной системы и органов пищеварения (по 11,6) и болезни системы кровообращения (9,14). При этом стаж реализации риска развития заболевания составлял свыше 10 лет. В условиях Приморского края при обследованиях организованных коллективов была обнаружена выраженная сезонная изменчивость функций организма, в комплексе с производственными факторами риска, приводящая к повышению заболеваемости.
В условиях Приморья накоплен материал, свидетельствующий о том, что факторы неспецифической и иммунологической защиты у здоровых и больных людей достоверно понижают свою активность в весене-летний период года и достигают максимальных значений осенью и зимой. За весь период наблюдения были отмечены особенности протекания различных заболеваний в Приморском крае. Установлено, что заболеваемость острыми пневмониями в условиях влажного муссонного климата Приморья носила выраженный сезонный характер, наибольшее число заболеваний регистрировалось в зимне-весенний период. При этом, чем продолжительнее пребывание людей в Приморье, тем ниже их заболеваемость пневмонией [1,2,3,4,5,6].
Имеющиеся в литературе данные свидетельствуют о существенном влиянии климато-погодных условий на состояние специфических функций и течения беременности и родов женщин [6,8,9,10].
В условиях муссонного климата южного Приморья было установлено неблагоприятное влияние высокой влажности, солнечной активности, перепадов температурного режима на течение беременности, осложнений в родах медицинского персонала лечебных учреждений. К группам риска относился средний медицинский персонал хирургических подразделений (операционные бригады, средний медицинский персонала манипуляционных кабинетов, палатные медсестры), сотрудники лабораторного звена. Вышеназванные исследования позволяют говорить о необходимости учета возможности неблагоприятного климатогеографических особенностей прибрежной зоны Дальневосточного региона, особенно его южной части, при оценке состояния здоровья медицинских работников лечебных учреждений с учетом производственных факторов.
Список литературы
1. Авота М.А. Комплексное воздействие факторов внешней среды на работоспособность и здоровье медицинских работников / М.А. Авота // Медицина труда и промышленная экология. – 2002. - № 3. – С. 33- 36.
2. Бреус Т.К. Космическая и земная погода и их влияние на здоровье и самочувствие людей / Назиров Р.Р. // Методы нелинейного анализа в кардиологии и онкологии: Физические подходы и клиническая практика. - 2010. - вып.2. - с.99-110.
3. Веремчук Л.В. Среда обитания и заболеваемость органов дыхания в Приморском крае / Л.В. Веремчук, Е.М. Иванов, П.Ф. Кику // Владивосток: Дальнаука, 2008. – 218 с.
4. Ковальчук В.К. Роль окружающей среды в возникновении неинфекционных заболеваний пищеварительной системы в Приморском крае / В.К. Ковальчук, И.Л. Иванова, В.М. Колдаев // Гигиена и санитария. – 2011. -№ 3. – 10 с.
5. Косарев В.В. Профессиональные болезни / В.В. Косарев // ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 352 с.
6. Овчинникова М.Г. Гигиеническая оценка условий труда и состояние здоровья женщин, занятых в лечебно- профилактических учреждениях Приморского края: автореф. дис…. канд. мед. наук / М.Г. Овчинникова – Владивосток, 2005. – 25 с.
7. Полунина Н.В. Особенности заболеваемости врачей в современных социально-экономических условиях / Н.В. Полунина, Е.И. Нестеренко, В.В. Медьянова // Глав. врач. – 2007. – С. 84-90.
8. Потапенко А.А. Проблема профессионального риска и охраны репродуктивного здоровья медицинских работников: / автореф. дис…. док. мед. наук / А.А. Потапенко – Москва, 2008. – 48 с.
9. Сивочалова О.В., Потапенко А.А., Денисов Э.И. Условия труда и состояние репродуктивного здоровья женщин медицинских работников // Медицина труда и промыш. Экология – 2008. - № 4. – С. 8-12.
10. Смоленко Е.Д., Прищепа И.М. Репродуктивное здоровье женщины: Учебно-методические материалы для кураторов студенческих групп / Е.Д. Смоленко, ИМ Прищепа. - Витебск: Издательство УО «ВГУ им. П.М. Машерова», 2005. - 60 с.
