Новости
05.11.2019
Подготовлен к печати сборник по итогам международной научно-практической конференции г. Красноярск.
16.10.2019
Подготовлен к печати сборник по итогам международной научно-практической конференции г. Волгоград.
15.10.2019
Подготовлен к печати сборник по итогам международной научно-практической конференции г. Волгоград.
Оплата онлайн
При оплате онлайн будет
удержана комиссия 3,5-5,5%








Способ оплаты:

С банковской карты (3,5%)
Сбербанк онлайн (3,5%)
Со счета в Яндекс.Деньгах (5,5%)
Наличными через терминал (3,5%)

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ФОРМИРУЮЩИЕ ИНВАЛИДНОСТЬ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ: СТРУКТУРА И ДИНАМИКА ЗА 2003-2011 ГОДЫ

Авторы:
Город:
Чита
ВУЗ:
Дата:
07 апреля 2014г.

Детская инвалидность – одна из острейших медико-социальных проблем современного общества. В 2011 г. инвалидами являлись 495 тыс. детей в возрасте до 17 лет включительно [1].По данным отделения Пенсионного фонда РФ (Государственное учреждение) по Забайкальскому краю количество детей-инвалидов в крае на 01.01.2012 г. составило 4782 чел., что составляет 1,8% от общего количества детей в возрасте от 0 до 18 лет.За последние 20 лет численность детей-инвалидов в России увеличилась в 12 раз [3].Важнейшим компонентом анализа детской инвалидности является исследование ее причин. По данным Д.И. Зелинской и Л.С. Балевой (2001) среди причин детской инвалидности первой ранговое место принадлежит болезням нервной системы и органов чувств [2].В структуре по классам болезней в 2010 г. болезни нервной системы занимают 3 место, удельный вес по РФ в 2010 г. - 17,9 %; в Забайкальском крае в 2010 г. - 16,9 %, в 2011 — 18,2%.

Цель исследования

Изучение структуры неврологических заболеваний, формирующих инвалидность у детей и подростков Забайкальского края, и динамику изменений за период с 2003 г. по 2011 г.

Материалы и методы

Объект исследования: совокупность детей и подростков, имеющих инвалидность вследствие неврологических заболеваний, проживающих на территории Забайкальского края.Единица исследования: ребенок или подросток, имеющий инвалидность, вследствие неврологических заболеваний; учетные первичные документы (анализ данных статистических форм № 003/у, № 112/у, акты освидетельствования в Бюро медико- социальной экспертизы, индивидуальные программы реабилитации ребенка-инвалида).

Критерии включения

Дети подростки мужского и женского пола  любой национальности;регистрация на территории Забайкальского края;установленная категория ребенок-инвалид, вследствие неврологического заболевания на период исследования: 2003 – 2011 г.г.

Критерии выключения

Возраст старше 17 лет;регистрация вне территории Забайкальского края;дети подростки без категории ребенок-инвалид, вследствие неврологического заболевания, за анализируемый период.

Работа выполнена на базе ГУЗ КДКБ г. Чита (главный врач - Комаров В.В), КПЭЦ (руководитель – Г.А.Гольтваница), ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Забайкальскому краю" Минтруда России(руководитель – Т.П.Ермакова). Исследование одобрено локальной этической комиссией при ГБОУ ВПО «Читинская государственная медицинская академия» протокол № 15, 16.09.2010 г. Работа выполнена в рамках комплексных исследований по теме: 210–16 «Эпидемиологические, генетические, нейрофизиологические аспекты заболеваний нервной системы (центральной, периферической, вегетативной) и превентивная медицина», номер гос. регистрации 0120.0807480) (руководитель – д.м.н., проф. Н.А. Шнайдер).

На первом этапе нами исследована структура инвалидности вследствие неврологических заболеваний у детей и подростков Забайкальского края за период с 2003 – 2011 гг., по данным ФКУ «Главное бюро медико- социальной экспертизы по Забайкальскому краю». Возраст детей варьировал от 0 до 18 лет.

На II этапе исследования по данным ретроспективного анализа изучена динамика структуры названной патологии за период 2003 – 2011 г.г.

Описательная статистика для количественных признаков представлена в виде абсолютных значений, процентных долей. В качестве границ ожидаемых отклонений рассчитывается 90% доверительный интервал, данные для вариационных рядов с непараметрическими распределениями (Ме [Р25:Р75]. Вид распределения определяется с помощью критерия Шапиро-Уилкса. Для сравнения параметрических  (нормально распределенных  данных  в  группах  наблюдения)  используется  t  –   критерий  Стьюдента  и  Фишера, c2).Статистическая обработка результатов проводилась с помощью пакетов прикладных сертифицированных программ STATISTICAv. 6.0 [StatSoft, USA].

Результаты и обсуждение

За период наблюдения зарегистрирован отрицательный темп прироста  случаев инвалидности среди детского населения(0 - 17 лет) Забайкальского края (-16,05), также как и случаев инвалидности, вследствие неврологических заболеваний (- 21,42), табл.1, 2, рис. 1.Тогда как в структуре детской инвалидности выявлен положительный темп прироста инвалидности, вследствие неврологических заболеваний (+13,87), табл. 3. Распределение динамики частоты случаев инвалидизации за период с 2003 – 2011 г.г. свидетельствует о нарастании с 16,86 % по 24,44 %, статистическая значимость p < 0,001.

Таблица 1 Распределение частоты случаев инвалидности у детей и подростков Забайкальского края в зависимости от года наблюдения

 

 

Год наблюдения

Частота случаев

абс.

%

2003 (n = 307671)

4234

1,38

2004 (n = 298875)

4469

1,495

2005 (n =289434)

4353

1,50

2006 (n = 279927)

4374

1,56

2007 (n = 271348)

4060

1,496

2008 (n = 265697)

3918

1,48

2009 (n = 262423)

3643

1,39

2010 (n = 261621)

3681

1,41

2011 (n = 258301)

3327

1,29

 

Примечание. N – детское население (0 – 17 лет) по Забайкальскому краю (по данным Федеральной службы).

Таблица 2 Распределение частоты случаев инвалидности вследствие неврологических заболеваний у детей и подростков Забайкальского края в зависимости от года наблюдения

 

 

Год наблюдения

Частота случаев

абс.

%

2003 (n = 307671)

714

0,23

2004 (n = 298875)

820

0,27

2005 (n =289434)

853

0,295

2006 (n = 279927)

841

0,30

2007 (n = 271348)

804

0,296

2008 (n = 265697)

958

0,37

2009 (n = 262423)

876

0,33

2010 (n = 261621)

876

0,34

2011 (n = 258301)

813

0,32

 

Примечание. N – детское население (0 – 17 лет) по Забайкальскому краю (по данным Федеральной службы).

   

 

Рис.1.Распределение частоты случаев общей инвалидности и вследствие неврологических заболеваний среди детского населения (0–17 лет) Забайкальского края в зависимости от года наблюдения.

Таблица 3 Распределение частоты случаев инвалидности вследствие неврологических заболеваний у детей и подростков Забайкальского края в зависимости от года наблюдения.

 

 

Год наблюдения

Частота случаев

абс.

%

2003 (n = 4234)

714

16,86

2004 (n = 4469)

820

18,35

2005 (n = 4353)

853

17,95

2006 (n = 4374)

841

19,23

2007 (n = 4060)

804

19,80

2008 (n = 3918)

958

24,45

2009 (n = 3643)

876

24,05

2010 (n = 3681)

876

23,798

2011 (n =3327)

813

24,44*

 

Примечание: n – число случаев инвалидности у детей и подростков, * - p < 0,001 - статистически значимое различие по частоте случаев инвалидизирующей неврологической патологии в 2003 г. и 2011 г.

Для исследования ведущих причин инвалидности детей и подростков нами проанализирована структура патологии (табл. 4).В результате показано, что ведущими причинами инвалидизации детей и подростков Забайкальского края, является детский церебральный паралич (ДЦП). Второе третье место среди заболеваний нервной системы (НС), как причины инвалидности, занимают черепно-мозговые (ЧМТ) и спинно-мозговые травмы (СМТ) и их последствия, а также эпилепсия и врожденные аномалии развития (ВАР) НС.

Заключение

Динамика изменений структуры инвалидности вследствие заболеваний НС у детей за период с 2003 по 2011 гг. заключалась в статистически значимом различии с увеличением частоты случаев инвалидности вследствие ДЦП (с 41,597 % до 49,94 % соответственно, p < 0,005), ВАР НС (с 9,52 % до 14,76 %, p< 0,005), снижении частоты случаев вследствие ЧМТ, СМТ и их последствия (с 15,41 % до 7,25 %, p < 0,001), эпилепсий и эпилептических синдромов (с 14,01 % до 10,58 %, p < 0,05), инфекционных поражений и их последствий (с 6,44 % до 3,94 %, p < 0,05), ПЭ (2,24 % и 0,49 % соответственно, p < 0,01), табл.

Выводы

За период наблюдения (2003 – 2011 г.г.) зарегистрирован отрицательный темп прироста случаев инвалидности среди детского населения (0 - 17 лет) Забайкальского края, также как и случаев инвалидности, вследствие неврологических заболеваний. Напротив, в структуре детской инвалидности выявлен положительный темп прироста инвалидности, вследствие неврологических заболеваний.

Ведущими причинами инвалидизации явились: ДЦП, ЧМТ и СМТ и их последствия, эпилепсия и эпилептические синдромы детского возраста, ВАР НС. Динамика изменений структуры инвалидности вследствие заболеваний НС у детей за период с 2003 по 2011 гг. заключалась в статистически значимом различии с увеличением частоты случаев инвалидности вследствие ДЦП, ВАР НС, снижении частоты случаев вследствие ЧМТ, СМТ и их последствий, эпилепсий и эпилептических синдромов, инфекционных поражений и их последствий, перинатальной энцефалопатии (ПЭ).

Таблица 4 Структура  неврологических  заболеваний,  приводящих  к  инвалидизации  детей  и  подростков  в Забайкальском крае, за период 2003 - 2011 г.г.

 

 

 

Нозология

Год наблюдения

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

(n= 714)

(n= 820)

(n= 853)

(n= 841)

(n= 804)

(n= 958)

(n= 876)

(n= 876)

(n= 813)

абс. (%)

абс. (%)

абс. (%)

абс. (%)

абс. (%)

абс. (%)

абс. (%)

абс. (%)

абс. (%)

ДЦП

297

(41,597)

332

(40,49)

384

(45,02)

414

(49,23)

417

(51,87)

505

(52,71)

473

(54,0)

454

(51,83)

406** (49,94)

Эпилепсия

100

(14,01)

108

(13,17)

129

(15,2)

126

(14,98)

71

(8,83)

97

(10,13)

84

(9,59)

95

(10,85)

86**** (10,58)

ЧМТ, СМТ

и последствия

 

110

(15,41)

 

106

(12,93)

 

108

(12,66)

 

88

(10,46)

 

90

(11,19)

 

73

(7,62)

 

58

(6,62)

 

66

(7,53)

 

59* (7,26)

ВАР

68

(9,52)

73

(8,90)

76

(8,91)

82

(9,75)

86

(10,69)

111

(11,59)

128

(14,61)

105

(11,99)

120** (14,76)

Инфекция НС и последствия

46

(6,44)

50

(6,098)

47

(5,51)

36

(4,28)

36

(4,48)

40

(4,16)

37

(4,22)

38

(4,34)

 

32****

-3,94

РЭ

37

(5,18)

64

(7,81)

33

(3,87)

22

(2,62)

24

(2,99)

42

(4,38)

33

(3,77)

55

(6,28)

51

(6,27)

ПЭ

16

(2,24)

21

(2,56)

15

(1,76)

11

(1,32)

20

(2,49)

13

(1,36)

4 (0,46)

6 (0,69)

4* (0,49)

Опухоли

13

(1,82)

29

(3,54)

31

(3,63)

27

(3,09)

29

(3,61)

35

(3,65)

23

(2,63)

33

(3,77)

28

(3,44)



Таблица 4 Структура  неврологических  заболеваний,  приводящих  к  инвалидизации  детей  и  подростков  в Забайкальском крае, за период 2003 - 2011 г.г. (продолжение)

 

 

 

Нозология

Год наблюдения

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

(n=714)

(n=820)

(n=853)

(n=841)

(n=804)

(n=958)

(n=876)

(n=876)

(n=813)

абс.

(%)

абс.

(%)

абс.

(%)

абс.

(%)

абс.

(%)

абс.

(%)

абс.

(%)

абс.

(%)

абс.

(%)

Наследстве нно-

дегенеративные заболевания

18

(2,52)

27

(3,29)

24

(2,81)-

26

(3,09)

26

(3,23)

32

(3,34)

25

(2,85)

19

(2,17)

23

(2,83)

Сосудистые заболевания

9 (1,26)

8 (0.98)

6 (0,7)

9 (1,07)

5 (0,62)

10

(1,04)

10

(1,14)

5 (0,57)

4 (0,49)

Генерализо ванный тик

-

2 (0,12)

-

-

-

-

1

-

-

Всего

714

(100)

820

(100)

853

(100)

841

(100)

804

(100)

958

(100)

876

(100)

876

(100)

813

(100)

 

Примечание.  Статистически  значимые  различия  по  частоте  встречаемости  инвалидизирующей неврологической патологии в исследуемой группе в 2003 г. и 2011 г.: * - p < 0,001, ** - p < 0,005, *** - p < 0,01, **** - p < 0,05.

Список литературы

1.     Баранов А.А., Ильин А.Г. Актуальные проблемы сохранения и укрепления здоровья детей в Российской Федерации // Российский педиатрический журнал. – 2011. - № 4. – С. 7 – 11.

2.     .Зелинская Д.И., Балева Л.С. Детская инвалидность. – М.: Медицина, 2001. – 136 с.

3.     Пузин        С.Н.,       Науменко          Л.Л.,      Великолуг          Т.И.       Реабилитация            детей-инвалидов:              правовые          и организационные аспекты // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. – 2009. - № 4. С. 3 – 4.