ПРИМЕНЕНИЕ ПОЛИНЕНАСЫЩЕННЫХ ЖИРНЫХ КИСЛОТ В ПРОГРАММЕ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ЛИЦ С ДИСЛИПОПРОТЕИДЕМИЯМИ

Резюме

Обследовано 18 лиц мужского пола, в возрасте от 25 до 32 лет с гиперхолестеринемиями. Все пациенты на фоне регламентированной физической нагрузки принимали «Океанола» в дозе 4 капс./сутки (1540 мг ω- 3-ПНЖК) в течение 3 месяцев. В начале исследования и после курса приема «Океанола» оценивалась физическая работоспособность с помощью ВЭМ пробы. Прием «Океанола» вызвал достоверное увеличение потребления кислорода при физической нагрузке и увеличение физической работоспособности .

Ключевые слова: гиперхолестеринемия, физическая работоспособность, полиненасыщенные жирные кислоты, океанол.

The resume

18 male subjects, aged 25 to 32 years, with hypercholesterolemia were examined. All patients on a background of regulated physical activity took Okeanola in a dose of 4 capsules / day (1540 mg ω-3 PUFA) for 3 months. At the beginning of the study and after the course of taking "Okeanola" physical performance was assessed using a VEM test. Reception "Okeanola" caused a significant increase in oxygen consumption during physical exertion and increased physical performance.

Key words: hypercholesterolemia, physical working capacity, polyunsaturated fatty acids, oceanol.

В настоящее время, в связи с интенсивным развитием научных исследований, все шире используются новые методы для улучшения тренировок и стимуляции организма. Известна обратная зависимость между распространенностью сердечно - сосудистых заболеваний (ССЗ), смертностью больных от этой патологии и содержанием в их рационе полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) ω -3. Полагают, что терапевтический эффект этих кислот обусловлен их гипохоле стеринемическим, гипотриглициридемическим, антиатерогенным, гипотензивным и тромболитическим действием [1; 6]. Это и определило цель настоящего исследования: изучить возможность использования океанола в комплексной программе  физической реабилитации лиц с  дислипопротеидемиями (ДЛП).

Методы исследования. Для оценки реакции сердечно - сосудистой системы была использована проба с субмаксимальной физической нагрузкой, которая оценивалась по динамике артериального давления (АД) и числу сердечных сокращений (ЧСС). Велоэргометрическая (ВЭМ) проба проводилась на тредмиле "Qyest" (Германия). Запись ЭКГ осуществлялась на шестиканальном электрокардиографе фирмы Бюрдик (США) в стандартных и грудных отведениях. Мощность исходной ступени нагрузки составляла 50 Вт, длительность каждой ступени - 3 минуты. Мощность нагрузки повышалась ступенеобразно и непрерывно на 25 Вт. Уровень физической работоспособности оценивали по уровню нагрузки, достигнутой во время ВЭМ пробы, по величине максимального потребления кислорода (МПК) (в пределах субмаксимальных нагрузок этот показатель очень тесно коррелирует с потреблением кислорода миокардом), по величине индекса Астранда (index condition), которая оценивалась с помощью номограммы Astrand P.O. Величина индекса отражает МПК в миллилитрах на килограмм веса пациента за 1 минуту (мл/мин / кг); по величине метаболических единиц (МЕТ):  отношению потребления кислорода тканями организма на высоте максимальной нагрузки к величине потребления кислорода в условиях основного обмена.  Субмаксимальпый  уровень ЧСС был рассчитан исходя из 85-90% от максимального возрастного ЧСС, предельно допустимым подъемом АД считался уровень 220-250/110-140 мм.рт.ст. Использовались общепринятые критерии прекращения пробы. В нашем исследовании МПК (V02max) в л/мин на высоте нагрузки оценивалось с помощью номограммы Astrand P.O. (1960) [3; 5]. Полученные результаты обрабатывали статистически.

Характеристика наблюдаемых лиц. Объектом исследования явились 18 лиц мужского пола, в возрасте от 25 до 32 лет. Средний возраст группы был 29.6 ± 3.35лет. У всех испытуемых был установлен диагноз гиперхолестеринемия.

Организация исследования. Исследование проводилось на базе Центральной  поликиники Федеральной таможенной службы России. Перед началом исследования  и после приема «Океанола» в дозе 4 капс./сутки (1540 мг ω-3-ПНЖК) в течение 3 месяцев оценивалась физическая работоспособность с помощью ВЭМ пробы.

Методика. В недельном цикле все пациенты имели регламентированную физическую нагрузку от 90 до 120 мин. 2–3 раза в неделю: занятия в тренажерном зале, игровые виды спорта (волейбол, баскетбол), нагрузки циклического характера в аэробном режиме (ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание). Дополнительно были назначены процедуры лечебной гимнастики (количество занятий в недельном цикле – 4 – 5 раз), применяемые при нарушениях липидного обмена. Физические нагрузки дозировались. В амбулаторных условиях основой физической тренировки были ходьба, лыжные прогулки, плавание (по выбору пациента). Упражнения выполнялись в стабильном темпе, однако, были допустимы в процессе тренировки, ускорения. Физические нагрузки были строго дозированы и выполнялись под наблюдением или по рекомендации врача.

Обсуждение результатов исследования. Показатели физической работоспособности в группе до приема океанола по данным ВЭМ были достоверно ниже. Средний уровень достигнутой в процессе ВЭМ нагрузки до приема океанола составил 145,3 ± 27,6 Вт, после приема 162,1 ± 26,3 Вт, (р > 0,05). Высокая толерантность к нагрузке до начала приема океанола зарегистрирована у 11 (64,4%). Средняя толерантность к нагрузке отмечена у 7 (35,6%). Низкая толерантность к нагрузке до приема океанола не зарегистрирована. Высокая толерантность к нагрузке после приема океанола зарегистрирована у 17 (94,4%). Средняя толерантность к нагрузке отмечена у 1 (5,6%). Низкая толерантность к нагрузке после приема океанола не была зарегистрирована. После завершения курсов приема океанола большинство показателей, таких как МПК, Индекс Астранда, МЕТ, двойное произведение (ДП), время восстановления артериального давления (АД), время проведения ВЭМ, характеризующих физическую резистентность, претерпели статистически достоверные изменения (таблица 1).

Таблица 1.

Показатели ВЭМ пробы до и после приема «Океанола» в дозе 4 капс./сутки (1540 мг ω-3-ПНЖК) в течение 3 месяцев (М ± m) (n=18)

Примечание: * - отличие от исходных значений достоверно (р < 0,05).

Оценка физической работоспособности больных обозначается потенциальной способностью человека проявить максимум физического усилия в статической, динамической или смешанной работе выполняемой длительно и с достаточно высокой интенсивностью. В более узком смысле физическую работоспособность понимают как функциональное состояние кардиореспираторной системы [2]. Определение аэробного порога или потребления кислорода (МПК), являющегося мерой аэробной мощности и интегральным показателем состояния системы транспорта кислорода, принято считать главным показателем физической работоспособности. В нормальных условиях между величиной потребления кислорода и ЧСС существует линейная зависимость [2; 4].

Выводы.

1.Показатели ВЭМ-теста, проведенного перед началом приема океанола, свидетельствовали о том, что достигнутый уровень нагрузки мог быть использован для получения объективных данных о физической работоспособности данной группы.

2.   Прием «Океанола» в дозе 4 капс./сутки (1540 мг ω-3-ПНЖК) в течение 3 месяцев вызвал достоверное увеличение потребления кислорода при физической нагрузке и увеличение физической работоспособности.

Список литературы

1.   Агеев, Ф. Т. Новые возможности оценки прогноза сердечно-сосудистых осложнений у мужчин с ишемической болезнью сердца/ Ф. Т. Агеев // Креативная кардиология. – 2007. – № 1. – С. 178-183.

2.     Аронов, Д. М.       Реабилитация больных ишемической болезнью сердца на диспансерно -поликлиническом этапе/ Д. М. Аронов //Кардиология. – 2006. – Т.46, № 2. – С. 86 – 99.

3.   Аронов, Д. М.Функциональные пробы в кардиологии/ Д. М. Аронов, В. П. Лупанов. – М., 2007. –328 с.

4. Гасилин, B.C., Стенокардия/ B.C. Гасилин, Б.А. Сидоренко. – М., 1987. – 240 с.

5. Карпман, В.Л. Тестирование в спортивной медицине/ В.Л. Карпман, З.Б. Белоцерковский, И.А. Гудков. –  М., 1988. –  208 с.

6. Перова, Н.В. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты в кардиологии / Н.В. Перова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2005. — № 4. — С. 101 – 107.