09 мая 2016г.
В развитии синдрома жжения полости рта (СЖПР) принимают участие местные, системные и психологические группы факторов [9].
К местным факторам относят раздражение слизистой оболочки полости рта острыми краями зубов, обильными отложениями зубного камня, некачественно изготовленными протезами, явления гальванизма, аллергические реакции на протезы из акриловой пластмассы, снижение окклюзионной высоты у больных с патологической стираемостью зубов, полной или частичной адентией, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, парафункциями [10, 12].
В литературе отмечается появление парестезии в полости рта при травматическом удалении зубов, препарировании зубов при ортопедических манипуляциях, постинъекционных осложнениях, заболеваниях челюстно-лицевой области воспалительного и травматического происхождения, инфекционных и неинфекционных поражениях органов полости рта, заболеваниях слизистой оболочки полости рта - кандидозе, красном плоском лишае [6].
Э.Г. Борисова, А.А. Кунин (2014) при изучении стоматологического статуса пациентов с глоссодинией выявили высокий процент заболеваний пародонта (от 20 до 65%), некачественно поставленные пломбы и нерациональные ортопедические конструкции (от 9 до 31%.) [1]. Скуридин П.И. (2010) у 49 % обследованных пациентов с СЖПР выявил воспалительные заболевания пародонта, носоглотки и миндалин, у 43% больных - травмирующие факторы (сложное удаление зубов, острые края зубов или протезов, разнородные металлы) [9].
Провоцировать появление жжения в полости рта могут явления гальванизма. У пациентов с ортопедическими конструкциями из разнородных металлов отмечаются неприятные ощущения в виде жжения и пощипывания языка, возможно искажение вкусовой чувствительности, нарушение саливации [4].
Причинами развития жжения полости рта могут быть повышенный уровень мономеров в акриловых основаниях протезов, сенсибилизация к золоту и его сплавам, к ртути, кобальту, палладию, меди, цинку, сульфату никеля [13].
В возникновении СЖПР важная роль отводится окклюзионным нарушениям, нарушениям функции височно-нижнечелюстного сустава, а также нарушениям тонуса жевательной мускулатуры [5].
Местными факторами развития СЖПР являются некачественные реставрации и протезирование, что приводит к неправильному функционированию жевательного аппарата, увеличению уровня функциональной нагрузки или ограничению нормального функционирования язычной мускулатуры [2, 3].
Появление симптомов синдрома жжения полости рта может быть связано с плохим гигиеническим уходом за протезами, с острой или хронической механической травмой нерациональными ортопедическими конструкциями, а также с неправильной конструкцией протеза, не предусматривающего промывного пространства достаточного размера или не обеспечивающего достаточно места для языка [8]. В этом случае изготовление нового протеза приносит облегчение 25% пациентам с СЖПР [11].
К числу местных этиологических факторов СЖПР относится снижение высоты прикуса [14]. Влияние прикуса на возникновение неврологических симптомов еще в 1935 году описал J.B. Costen. Он опубликовал сведения о синдроме, при котором снижение высоты нижнего отдела лица ведет к развитию артроза в височно- нижнечелюстных суставах. Неврологическую симптоматику автор объяснял сдавлением евстахиевой трубы суставным отростком в результате его дистального смещения, что приводило к травматизации ушно-височного нерва или барабанной струны. Травмирующее воздействие смещенной суставной головки в височно- нижнечелюстном суставе на барабанную струну приводит к нарушению вкусовой чувствительности на передних двух третях языка. При синдроме Костена выявляются лицевые боли, щелкание в ушах и ощущение за- ложенности в них, а также жжение и парестезия языка, повышение слюноотделения или сухость в полости рта.
Несмотря на то, что местные факторы оцениваются большинством больных как причина болевых ощущений, санация полости рта больным с СЖПР обычно не приносит облегчения. Следует также иметь в виду, что эти факторы часто встречаются у лиц, не страдающих данной патологией [7].
Список литературы
1. Борисова Э.Г. Состояние пародонта при синдроме жжения языка / Э.Г. Борисова, А.А. Кунин // Пародонтология. – 2014. – №2 (71). – С. 58-61.
2. Борисова Э.Г. Клиническая оценка симптомов глоссалгии у больных с металлокерамическими ортопедическими конструкциями / Э.Г. Борисова, Т.А. Гордеева // Современная ортопедическая стоматология. – 2012. – №17. – С. 76-77.
3. Вальков, В.А. Этиологические факторы синдрома жжения полости рта / В.А. Вальков // Дентал форум. – 2013. – №1. – С. 49 – 51.
4. Жулев, Е.Н. Особенности клинического течения и комплексного лечения синдрома жжения полости рта / Е.Н. Жулев, Н.В. Тиунова, И.А. Левин // Эндодонтия today. – 2015. – №2. – С. 9-11.
5. Защихин, Е.Н. Стоматологическая реабилитация пациентов с глоссодинией, сочетанной с дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов (частный клинический случай) / Е.Н. Защихин, О.В. Орешака / Международный научно-исследовательский журнал. – 2013. – №7. – С. 38-40.
6. Ибрагимова, P.C. Неврологические осложнения удаления зубов / Р.С. Ибрагимова // Проблемы стоматологии. – 2003. – № 4. – С. 68-69.
7. Казарина, Л.Н. Глоссалгия: этиология, патогенез, клиника, лечение / Л.Н. Казарина, Л.В. Вдовина, А.И. Воложин.– Нижний Новгород, 2008. – 124 с.
8. Михайлова, Е.С. Синдром жжения в полости рта у больных с ортопедическими конструкциями / Е.С. Михайлова, И.В. Кулик, Б.В. Трифонов // Клиническая стоматология. – 2007. – №1. – С. 44-48
9. Скуридин, П.И. Факторы риска и клинические особенности синдрома жжения полости рта / П.И. Скуридин, М.Н. Пузин // Российский стоматологический журнал. – 2010. – №2. – С. 28-30.
10. Шумский, А.В. Синдром жжения полости рта / А.В. Шумский, А.А. Мацкевич, С.Ю. Юрченко. – Самара: Изд-во РЕАВИЗ. – 2011. –132 с.
11. Шумский А.В. T-Scan в диагностике неврогенных заболеваний полости рта / А.В. Шумский, А.А. Мацкевич, С.Ю. Юрченко // Клиническая стоматология. - 2011. - №2. - С. 76-78.
12. Characteristics of middle-aged and older patients with temporomandibular disorders and burning mouth syndrome/ M. Honda [et al.] // J. Oral Sci. – 2015. – Vol. 57, № 4. – P. 355-360.
13. Lynde C.B. Burning mouth syndrome: patch test results from a large case series / C.B. Lynde , M. Grushka, S.R. Walsh // J. Cutan. Med. Surg. – 2014. – Vol. 18, № 3. – P. 174-179.
14. Temporomandibular disorders in burning mouth syndrome patients: an observational study / M. Corsalini [et al.] // Int. J. Med. Sci. – 2013. – Vol. 10, № 12. – P. 1784-1789.
