Новости
09.05.2023
с Днём Победы!
07.03.2023
Поздравляем с Международным женским днем!
23.02.2023
Поздравляем с Днем защитника Отечества!
Оплата онлайн
При оплате онлайн будет
удержана комиссия 3,5-5,5%








Способ оплаты:

С банковской карты (3,5%)
Сбербанк онлайн (3,5%)
Со счета в Яндекс.Деньгах (5,5%)
Наличными через терминал (3,5%)

ТЕНДЕНЦИИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ КАК КРИТЕРИЙ ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ В 2003-2012 ГОДЫ

Авторы:
Город:
Самара
ВУЗ:
Дата:
08 мая 2016г.

Аннотация: проведенное онкоэпидемиологическое исследование установило, что в Самарской области на фоне значительного прироста онкологической заболеваемости, смертность от злокачественных новообразований возросла лишь на 0.5%, что свидетельствует об эффективности деятельности онкологической службы региона.

Ключевые слова: тенденции стандартизованных показателей онкологической заболеваемости и смертности при злокачественных новообразованиях, оценка деятельности онкологической службы

Основными критериями оценки эффективности и качества деятельности онкологической службы принято считать показатели заболеваемости, смертности, а также различные варианты их соотношения [2, 5, 6]. Низкая заболеваемость и низкая смертность свидетельствуют о неудовлетворительной работе первичного звена здравоохранения и недорегистрации случаев, как заболеваний, так и смертности. При низкой заболеваемости и высокой смертности наиболее приоритетными являются мероприятия по активизации деятельности первичного звена и своевременному  выявлению больных со злокачественными новообразованиями (ЗНО). Регистрация высокой онкологической заболеваемости и высокой смертности отмечается при улучшении выявления новообразований, однако в их структуре преобладают запущенные формы заболеваний, что не позволяет снизить показатель смертности. Высокая заболеваемость и низкая смертность свидетельствуют об удовлетворительной работе первичного звена и онкологических учреждений [1, 3, 4].

Для оценки качества оказания медицинской помощи онкологическим больным нами выполнен анализ и оценка тенденций в показателях онкологической заболеваемости и смертности при ЗНО в Самарской области в период 2003-2012 годы.

Различия в показателях заболеваемости и смертности, обусловленные разнородным возрастным и социальным составом изучаемых групп населения, были устранены с помощью прямого метода стандартизации [5, 6]. Динамические ряды этих показателей  были представлены относительными, средними величинами и показателями наглядности (темп роста\убыли). Выравнивание динамических рядов проводилось по параболе первого порядка [2]. При анализе данных был использован следующий порядок оценки качества медицинской помощи: тенденция «снижение смертности на фоне роста заболеваемости» свидетельствовала о высоком качестве медицинской помощи; тенденция «рост заболеваемости и рост смертности» указывала на то, что выявление ЗНО улучшается, но в структуре выявленных заболеваний преобладают запущенные формы, что пока не позволяет снизить уровень смертности; тенденции «рост заболеваемости и рост смертности» и «снижение заболеваемости и снижение смертности» свидетельствовали о низком качестве оказания медицинской помощи [1].

В период с 2003 по 2012гг. средний показатель онкологической заболеваемости в Самарской области составил 250,7±3,2 на 100 тыс. нас. (прирост - на 11,2%). Средний показатель смертности за указанный период составил 119,6 на 100 тыс. нас. (прирост - лишь на 0,5%) (Табл.1).

Благоприятная тенденция «рост заболеваемости и снижение смертности» отмечена при лейкозах ( 20,4% и -4,5%, соответственно), ЗНО почки ( 20,8% и -1,9%, соответственно), мочевого пузыря ( 6,1% и -14,1%, соответственно), тела матки ( 13,5% и -0,9%, соответственно), яичников (12,9% и -0,5%, соответственно) и щитовидной железы ( 62,9% и -10,0%, соответственно).

Таблица 1 Тенденции стандартизованных показателей онкологической заболеваемости и смертности при различных локализациях ЗНО в Самарской области в 2003-2012гг.

 

Локализация ЗНО

Заболеваемость

на 100 тыс. нас. (ср.зн.)

Смертность

на 100 тыс. нас. (ср.зн.)

Тенденции

заболеваемости (%)

Тенденции

смертности (%)

Рост заболеваемости и снижение смертности

Лейкозы

6,7±0,2

3,6±0,1

20,4

-4,5

Почка

8,8±0,2

3,5±0,1

20,8

-1,9

Мочевой пузырь

6,6±0,1

2,7±0,1

6,1

-14,1

Тело матки

16,6±0,4

4,6±0,1

13,5

-0,9

Яичники

11,8±0,2

6,0±0,2

12,9

-0,5

Щитовидная железа

4,3±0,3

0,4±0,1

62,9

-10,0

Рост заболеваемости и рост смертности

Все ЗНО

250,7±3,2

119,9±0,6

11,2

0,5

Предст.железа

33,3±2,9

11,3±0,5

110,9

29,0

Колоректал.рак

27,1±0,5

15,2±0,2

10,5

2,2

М\железа

47,6±1,1

18,1±0,3

17,8

3,4

Пол.рта и глотки

5±0,1

3,5±0,1

6,1

20,7

Неход.лимфомы

3,4±0,2

1,6±0,1

66,8

22,0

Головной мозг

4,8±0,2

3,6±0,1

39,6

20,8

Шейка матки

10,6±0,4

4,0±0,2

37,3

39,1

Меланома

4,2±0,2

1,5±0,05

19,4

11,3

Снижение заболеваемости и снижение смертности

Гортань

3,3±0,1

1,8±0,1

-13,8

-31,6

Желудок

17,1±0,4

13,6±0,4

-18,2

-20,0

Кости и суставы

1,0±0,07

0,7±0,06

-39,3

-37,8

Печень

2,8±0,1

3,0±0,1

-12,3

-10,5

Легкое

26,6±0,6

21,5±0,3

-16,0

-8,5

Пищевод

2,8±0,1

2,4±0,1

-10,0

-6,2

Снижение заболеваемости и рост смертности

Лимф. Ходжкина

2,5±0,1

0,8±0,05

-2,0

11,9

Поджелуд.жел-за

6,4±0,1

6,0±0,1

-3,9

5,2

 

Вторая, менее благоприятная тенденция «рост заболеваемости и рост смертности», зарегистрирована при раке предстательной железы ( 110,9% и 29,0%, соответственно), нехожкинских лимфомах (66,8% и 22,0%, соответственно), при ЗНО головного мозга (39,6% и 20,8 %, соответственно), молочной железы (17,8 % и 3,4%, соответственно), колоректальном раке (10,5 % и 2,2 %, соответственно), меланоме (19,4% и 11,3%, соответственно), при раке шейке матки (37,3% и 39,1%, соответственно), а также полости рта и глотки (6,1% и 20,7%, соответственно).

Неблагоприятная тенденция «снижение заболеваемости и снижение смертности» отмечалась при раке гортани (-13,8% и -31,6%, соответственно), желудка (-18,2% и -20,0%, соответственно), ЗНО костей и суставов (- 39,3% и -37,8%, соответственно), раке печени (-12,3% и -10,5%, соответственно), ЗНО легкого (-16,0% и -8,5 %, соответственно) и пищевода (-10,0% и -6,2%, соответственно).

Тенденция «снижение заболеваемости и рост смертности» зарегистрирована при лимфоме Ходжкина (- 2,0% и 11,9%, соответственно) и раке поджелудочной железы (-3,9% и 5,2%, соответственно).

Таким образом, в Самарской области имеет место высокое качество оказания медицинской помощи онкологическим больным, так как на фоне значительного прироста заболеваемости, смертность возросла лишь на 0.5%. Противораковые мероприятия оказались наиболее эффективными при оказании медицинской помощи больным, страдающих лейкозами, ЗНО почки, мочевого пузыря, тела матки, яичников и щитовидной железы. Рост заболеваемости при ЗНО предстательной железы, колоректальном раке, ЗНО молочной железы, полости рта и глотки, неходжкинских лимфомах, ЗНО головного мозга, шейки матки и меланоме кожи сопровождался преобладанием запущенных форм заболеваний, что не позволило снизить показатели смертности. При разработке концепции дальнейшего развития медицинской помощи онкологическим больным должно быть уделено особое внимание вопросам организации медицинской помощи больным, страдающим ЗНО гортани, желудка, костей и суставов, печени, легкого и пищевода, так как качество оказания медицинской помощи этой группе онкологических больных пока остается неудовлетворительным.

 

Список литературы

1.     Голикова, Т.А. Комплексный подход к оказанию онкологической помощи населению Российской Федерации: Доклад на всероссийском совещании по выполнению мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи онкологическим больным/Т.А.Голикова.–[Электронный ресурс]-2011.  -  Режим  доступа: http://www.lawinrussia.ru/aktualnye-tsitaty/2010-12-13/doklad-ministra-tatyani- golikovoy-kompleksniy-podhod-k-okazaniyu      onkolog-icheskoy-pomoshchi-naseleni

2.     Зенина Л.А. Общественное здоровье и здравоохранение: учебно-методическое пособие.-Самара, 2008. – 110 с.

3.     Егорова, А.Г. Анализ наблюдаемой выживаемости онкологических больных в Самарской области в 2003- 2012г годы (популяционное исследование) / А.Г. Егорова, А.С. Шабардина, С.В. Козлов, А.Е. Орлов. Сборник материалов ХVI научной конференции «Теория и практика современной науки» г. Москва, 30 декабря 2014г. - Науч.-инф. издат. центр «Институт стратегических исследований». – Москва : Изд-во «Институт стратегических исследований», 2014.- С. 432-438.

4.     Егорова, А.Г. Оценка показателей заболеваемости, смертности и наблюдаемой выживаемости при злокачественных новообразованиях в Самарской области в 2003-2012 годы / А.Г. Егорова, А.Е. Орлов / Евразийский Союз Ученых (ЕСУ). – 2014. – №9, часть 4. – с. 30-32.

5.     Мерабишвили, В.М. Онкологическая статистика (традиционные методы, новые информационные технологии): Руководство для врачей. Часть II./ В.М. Мерабишвили.  -    Санкт-Петербург: ООО «Издательско-полиграфическая компания «КОСТА», 2011. – 248 с.

6.     Петрова, Г.В. Характеристика и методы расчета медико-статистических показателей в онкологии/ Г.В. Петрова, О.П. Грецова, А.Д. Каприн, В.В. Старинский. – М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава РФ, 2014. – 41 с.