18 апреля 2017г.
Осенью 2009 года стартовала масштабная национальная программа «Здоровая Россия», курируемая Министерством здравоохранения и социального развития РФ. По словам Татьяны Голиковой, «"Здоровая Россия" – это больше, чем набор мероприятий, и даже больше, чем долгосрочная программа. Это начало перемен в образе жизни страны, формирование современных стандартов жизни россиян. Здоровье, его качество должны стать приоритетами государства, общества, каждого человека» (Российская газета, №5000 (176) от 18.09.09).
Спустя 7 лет после запуска Вероника Скворцова во время выступления в ООН сообщила о заметных успехах программы: «Вследствие проведения активной антитабачной и антиалкогольной политики, последовательно снижается потребление табака и алкоголя в стране. С 2009 года в России число курильщиков снизилось на 25%, а потребление алкоголя – на 38%». По словам министра, проводится популяризация занятий физической культурой и спортом, правильного питания, создаются условия для здорового образа жизни.
Получить разъяснения по основам правильного отношения к своему здоровью и рекомендации лично для себя россияне могут в центрах здоровья, которые открыты во всех районах всех российских регионов на базе поликлиник и диагностических центров.
Для успешного продолжения программы важно единство врачебного сообщества в оценке методов профилактики заболеваемости и популяризации здорового образа жизни, а также осведомленность врачей и мерах, принимаемых на государственном уровне.
Нами было проведено лонгитудинальное социологическое исследование с целью изучения их отношения врачей к вопросам заботы о здоровье населения и профилактики вредных привычек. Первая волна была проведена в 2010 году, вторая – в 2017 году.
В исследовании участвовали слушатели курсов по организации здравоохранения и медицинской статистике кафедры медицинской статистики и информатики Российской медицинской академии последипломного образования. Всего было опрошено в ходе исследования в 2010 и 2017 гг. 354 чел. Вопросы обеих волн были идентичными и касались мер по снижению смертности населения, а также информационных программ, направленных на отказ от вредных привычек. Мы хотели выяснить, насколько об инициативах Министерства здравоохранения (в 2010 г – Минздравсоцразвития) осведомлены врачи на местах, и какие меры они считают действенными для решения поставленных программой задач
Несмотря на очевидные успехи, осведомленность врачей о федеральных программах по формированию здорового образа жизни у граждан России за период опроса практически не изменилось – тех, кто очень хорошо знает о программе, и в 2010 и в 2017 году было всего 23%. Большинство опрошенных что-то слышали об этих проектах – таких было 67% в 2010 и 65% в 2017 году. Ничего не знает о программе по-прежнему каждый десятый врач (рис.1).
В оценке приоритетных мер, которые должно принимать государство для снижения смертности, произошли довольно заметные изменения. Если в 2010 году большинство (67,5%) ставило на первое место массовое обучение профилактике заболеваний, то в 2017 вперед вышла обязательная диспансеризация – по сравнению с 2010 годом доля тех, кто назвал эту меру, достоверно увеличилась в 2 раза – с 30% до 60% (р<0,05). Возросшую популярность этого варианта ответа можно связать с тем, что врачи на местах на своем опыте смогли оценить эффективность от программ диспансеризации, которые проводились в рамках программы «Здоровая Россия».
Рис.1. Знаете ли вы о федеральных программах Министерства здравоохранения и социального развития РФ по формированию здорового образа жизни у граждан России?
Значительно более популярным стал ответ «Массовая пропаганда занятий физкультурой и спортом» - его выбрало 24% в 2017 году против 10% в 2010 году (р<0,05). Действительно, 7 лет назад было трудно было предсказать, что здоровый образ жизни станет настолько массовым и модным течением в обществе. Безусловно, не последнюю роль в этом процессе сыграли проекты Минздрава и общий социальный вектор, которые они задали. Стоит также отметить ответы «Повышение зарплаты врачей» и «Увеличение численности врачей» которые также стали заметно более популярны в 2017 году (рис.1). Можно сделать вывод, что после прошедшей в системе здравоохранения кадровых реформ некоторые специалисты стали более остро ощущать дефицит персонала и недостаток финансирования.
Рис.2. Какие меры в первую очередь должно предпринять государство для снижения заболеваемости и смертности населения? (допускался выбор не более 2-х вариантов).
Далее респондентам было предложено высказать свою точку зрения о потенциальной эффективности пропагандистких мер по приоритетным факторам риска для здоровья населения: потреблению алкоголя, курению и отсутствию профилактики опасных заболеваний. Сравнительное распределение полученных ответов
приведено на рис.3. Динамика распределения ответов на все три вопроса
показывает, что количество врачей-скептиков за последние 7 лет заметно уменьшилось. Наибольшие надежды, как и прежде, врачи возлагают на кампании по ведению профилактики заболеваний, являющихся наиболее частыми причинами смертности. Но если в 2010 тех, кто верил в эффективность такой кампании, было более 60%, то сейчас их уже 75%. Еще более значительный прорыв продемонстрировала антитабачная агитация – в ее эффективность поверило в
2 раза больше специалистов – 62% в 2017 году против 30% в 2010 году (р<0,05).
Рис.3. На ваш взгляд, насколько эффективной может быть федеральная информационная кампания, направленная на отказ от чрезмерного употребления
алкоголя / отказ от курения / ведение профилактики заболеваний, являющихся наиболее частыми причинами смертности?
Также опрошенным
врачам был задан вопрос об осведомленности об организации в
России центров здоровья. Динамика ответов оказалась менее воодушевляющей. В 2010 году, когда центры только начали открываться,
более 80% опрошенных врачей обладали как
минимум отрывочными сведениями о них. Сейчас, когда
сеть центров действует в полную силу, почти треть специалистов заявляет,
что впервые о них слышит (рис.4).
Рис.4. Известно
ли вам об организации Центров здоровья на базе поликлинических учреждения, задача которых – консультации и первичная диагностика здоровых людей?
Проведенный опрос показал очевидные позитивные результаты программы «Здоровая Россия». Врачи
поверили
в эффективность популяризации
здорового образа жизни, профилактики
заболеваний, являющихся частыми причинами смертности, алкогольной и табачной зависимости. В то же время сохраняется существенная
информационная дистанция между Минздравом РФ и специалистами здравоохранения на местах. Врачи играют роль пассивных зрителей, которые наблюдают за успехами программы, в то время как могли бы стать ее полноценными участниками и повысить эффективность запущенных федеральных программ. Ведь именно врачи на местах служат проводниками коммуникаций, связанных со здоровьем граждан, как на профессиональном, так и на бытовом уровне. Поэтому мы считаем жизненно важным вовлекать широкий круг работников здравоохранения в глобальные инициативы Министерства здравоохранения РФ, создавая предпосылки для эффективной командной работы по улучшению здоровья граждан нашей страны.
АНКЕТА
1.
Какие
меры
в
первую очередь должно
предпринять государство для снижения заболеваемости
и смертности населения? Выберите не более 2-х вариантов.
а). Обязательная диспансеризация в половозрастных группах риска б). Массовая пропаганда занятий физкультурой и спортом
в). Повышение зарплаты врачей и медицинского персонала
г). Увеличение численности врачей и медицинского персонала
д). Законодательные ограничения продажи/употребления алкоголя е). Законодательные ограничения продажи/употребления табака
ж). Массовая пропаганда вреда чрезмерного употребления алкоголя з). Массовая пропаганда вреда курения
и). Запрет рекламы табака и алкоголя в СМИ
к). Массовое обучение профилактике заболеваний – наиболее частых причин смертности л). Другое (что именно)
2.
Знаете ли вы о федеральных программах Министерства здравоохранения и социального развития РФ по формированию здорового образа жизни у граждан России? Только один ответ
а) Знаю очень хорошо
б) Что-то слышал(а) об этом в) Слышу впервые
3.
На ваш взгляд, насколько
эффективной может быть федеральная информационная
кампания, направленная на отказ от чрезмерного употребления алкоголя?
Только один ответ
а) Очень эффективна, многие люди сократят потребления алкоголя
б) Довольно эффективна, многие хотя бы задумаются над проблемой алкоголя в) Малоэффективна, если и затронет, то очень немногих
г) Совершенно неэффективна, никак не повлияет на потребления алкоголя населением д) Затрудняюсь ответить
4.
На ваш
взгляд, насколько
эффективной может быть федеральная информационная
кампания, направленная на отказ от курения? Только один ответ
а) Очень эффективна, многие люди бросят курить
б) Довольно эффективна, многие станут курить меньше, а некоторые бросят совсем в) Малоэффективна, если и затронет, то очень немногих
г) Совершенно неэффективна, никак не повлияет на курения населения д) Затрудняюсь ответить
5.
На ваш взгляд, насколько эффективной может быть федеральная информационная кампания, направленная на ведение профилактики заболеваний, являющихся наиболее частыми причинами смертности?
Только один ответ
а) Очень эффективна, многие люди начнут заниматься профилактикой
б) Довольно эффективна, многие хотя бы задумаются о рисках для жизни и здоровья в) Малоэффективна, если и затронет, то очень немногих
г) Совершенно неэффективна, никак не повлияет на поведение людей д) Затрудняюсь ответить
6. Известно ли вам об организации Центров здоровья на базе поликлинических учреждения, задача которых
– консультации и первичная диагностика здоровых людей? Только один ответ
а) Известно очень хорошо
б) Что-то слышал(а) об этом в) Слышу впервые
