13 февраля 2016г.
Целью настоящего исследования явилось изучение анатомического строения артерий гипофиза, эпифиза, на препаратах от трупов людей различного возраста и проведение количественного анализа возрастных закономерностей формообразования артерий в плодном и постнатальном периодах онтогенеза человека.
Настоящая работа основана на анатомическом исследовании 216 препаратов плодного периода, и 210 препаратов постнатального периода онтогенеза человека.
Большое внимание при заборе материала обращали на способ извлечения головного мозга (авторские свидетельства на изобретения № 548263, № 919663) .
Все полученные морфометрические параметры обрабатывали статистически по общепринятым методикам. Анализ возрастных закономерностей роста артерий осуществляли графическим методом с построением возрастных кривых роста, вычислением удельной скорости прироста параметров и константы роста по методу Шмальгаузена И.И. , а также методом корреляционно-регрессионного анализа.
Как показали результаты исследования, в кровоснабжении гипофиза участвуют нижние и верхние гипофизарные артерии.
Источником происхождения нижней гипофизарной артерии являлся менинго-гипофизарный ствол.
Длина менинго-гипофизарного ствола колебалась от 0,5-5,5 мм ,а диаметр- от 0,5 мм до 2,0 мм. В 13 % случаев ствол отсутствовал.
Встретилось два варианта деления менинго - гипофизарного ствола: на две ветви (3\4 всех случаев) и на три ветви (1\5 наблюдений). Ход нижней гипофизарной артерии характеризовался значительной извилистостью. Изгибы нередко фиксировались соединительными трабекулами к капсуле гипофиза. Диаметр сосуда равнялся 0,2-0,9 мм, а длина, до разделения на ветви, –от 1,0 мм до 20 мм.
Удалось выявить два варианта расположения места деления нижней гипофизарной артерии: 1) непосредственно в междольковой борозде гипофиза; 2) на 3-4 мм до борозды. Первый вариант встретился в 56 % наблюдений, второй-в 43 %..
От начального отрезка супраклиноидного отделе внутренней сонной артерии в 31 % отходили 4 ветви,реже-3 или 5 (1\5 наблюдений).Все ветви ,начинающиеся о этого отрезка разделили на две группы:1)артерии, принимающие участие в питании как подбугорья, так и гипофиза(верхние гипофизарные артерии) ;2)сосуды ,кровоснабжающие только подбугорье (латеральные). Отхождение верхних гипофизарных артерий подвержено определенным индивидуальным изменениям. В 6 % случаев все верхние гипофизарные артерии возникали общим стволом
В кровоснабжении эпифиза главную роль играют ворсинчатые артерии, формирующие ворсинчатое сплетение бокового желудочка.
Передняя ворсинчатая артерия, принимающая участие в кровоснабжении промежуточного мозга, является в 98,2% наблюдений ветвью конечного отрезка мозговой части внутренней сонной артерии, а в 1,8% случаев ее источником была задняя соединительная артерия.
Местом начала средней задней ворсинчатой ветви и латеральной задней ворсинчатой ветви служил отрезок задней мозговой артерии у переднего края латерального коленчатого тела.
Латеральная задняя ворсинчатая ветвь была обнаружена в виде одиночного ствола в 4/5 наблюдений, реже она отходила общим стволом со средней задней ворсинчатой ветвью (на 18 препаратах) или была представлена несколькими мелкими сосудами.
Средняя задняя ворсинчатая ветвь начиналась от верхне- латерального ствола задней мозговой артерии и пересекала заднюю поверхность подушки таламуса по середине. По дорсальной поверхности промежуточного мозга она достигала области переднего бугорка, латеральными ветвями участвуя в формировании центральной части сосудистого сплетения бокового желудочка. Степень участия медиальной задней ворсинчатой ветви в кровоснабжении промежуточного мозга зависит от места ее отхождения от задней мозговой артерии. Место перехода начального отрезка в конечный отрезок в виде характерного изгиба располагалось около шишковидного тела.
Выявлена линейная взаимосвязь между диаметром передней ворсинчатой артерии, медиальной задней ворсинчатой ветви, латеральной задней ворсинчатой ветви, средней задней ворсинчатой ветви и возрастом плода с коэффициентом корреляции 0,99 и достоверно описывается математическим уравнением регрессии вида: Y=а+ в X (где y-диаметр сосуда в мм, а x-номер возрастного периода, а и в –постоянные константы).
Установлено, что возрастание диаметра передней ворсинчатой артерии , медиальной задней ворсинчатой ветви, латеральной задней ворсинчатой ветви, средней задней ворсинчатой ветви в постнатальном периоде тесно коррелируется параболической зависимостью с возрастом /коэффициент корреляции 0,90 и достоверно описывается математическим уравнением регрессии вида:
Y = а + в X – с X² + d X³.
Внешний диаметр передней ворсинчатой артерии у плодов 3-4 месяцев составляет 0,22±0,01 мм/ 0,2-0,35 мм/, а в 8-9 месяцев 0,55±0,01 мм/0,4-0,7 мм/.
Линейная взаимосвязь между диаметром передней ворсинчатой артерии и возрастом плода характеризуется коэффициентом корреляции 0,99 и достоверно описывается математическим уравнением регрессии вида: Y=0,154 + 0,066X (где y-диаметр сосуда в мм, а x-номер возрастного периода).
У новорожденных диаметр передней ворсинчатой артерии был 0,62±0,02 мм, а максимальный средний диаметр ее выявляется в пожилом возрасте-1,10±0,03 мм /1,0-1,3 мм/.
Установлено, что возрастание диаметра передней ворсинчатой артерии тесно коррелируется параболической зависимостью с возрастом /коэффициент корреляции 0,90/ и достоверно описывается математическим уравнением регрессии вида:
Y = 0,488 + 0,155X – 0,016X² + 0,0006X³
В возрастной группе 3-4 месяцев плодного периода величина диаметра медиальной задней ворсинчатой ветви была 0,20±0,005 мм, латеральной задней ворсинчатой ветви 0,19±0,004 мм, а средней задней ворсинчатой ветви 0,20±0,006 мм. У плодов 8-9 месяцев эти величины соответственно равняются для задних ворсинчатых ветвей: медиальной-0,39±0,008 мм, латеральной-0,40±0,02 мм, средней 0,34±0,012 мм.
Количественные закономерности роста диаметров задних ворсинчатых ветвей в плодном периоде онтогенеза человека описывают математические уравнения регрессии вида:
Y = 0,141 + 0,040X /медиальная задняя ворсинчатая ветвь/, Y = 0,141 + 0,044X /латеральная задняя ворсинчатая ветвь/, Y = 0,155 + 0,030X /средняя задняя ворсинчатая ветвь/
На начальном этапе постнатального онтогенеза /новорожденные/ диаметр латеральной задней ворсинчатой ветви имеет величину 0,46±0,02 мм, средней задней ворсинчатой ветви-0,40±0,02 мм, а медиальной задней ворсинчатой ветви-0,42±0,01 мм.
Коэффициенты корреляции между диаметром сосуда и возрастом составляли: 0,51-для медиальной задней ворсинчатой ветви, 0,61-для латеральной задней ворсинчатой ветви, 0,73-для средней задней ворсинчатой ветви.
Математические уравнения регрессии, описывающие параболические зависимости роста параметров этих сосудов имеют вид:
Y = 0,215 + 0,248X – 0,029X² + 0,001X³ /латеральная задняя ворсинчатая ветвь/, Y = 0,194 + 0,224X – 0,026X² + 0,0009X³ /средняя задняя ворсинчатая ветвь/,
Y = 0,351 + 0,133X – 0,008X² /медиальная задняя ворсинчатая ветвь/
Как показало наше исследование, при сопоставлении роста передней ворсинчатой артерии и ее источника выявлено, что в юношеском возрасте темп роста диаметра передней ворсинчатой артерии в 9 раз превосходил интенсивность преобразований параметров конечного отрезка мозговой части внутренней сонной артерии.
Кроме того было выявлено, что в 6-7 месяцев плодного периода рост диаметров задних ворсинчатых ветвей в 1,5 раза опережает рост источника происхождения ,тогда как в 7-8 месяцев плодного периода интенсивность роста диаметра медиальной задней ворсинчатой ветви в 7 раз, латеральной задней ворсинчатой ветви в 5 раз и средней задней ворсинчатой ветви в 1,5 раза превосходила рост задней мозговой артерии. В грудном возрасте выявлен наиболее интенсивный рост диаметра медиальной задней ворсинчатой ветви, а в 4-7 лет прирост средней задней ворсинчатой ветви превалировал в 1,5 раза над ростом источника. Латеральная задняя ворсинчатая ветвь преобладала в росте над источником во втором детстве, тогда как в юношеском возрасте темп роста средней и латеральной задних ворсинчатых ветвей в несколько раз превосходил увеличение диаметра задней мозговой артерии.
