29 апреля 2018г.
Основу работы составили результаты ретроспективного анализа историй болезней 100 пациентов, с проведенной коронарографией диагнозом ОКС в условиях ОРХМДиЛ РЦЭМП РБ№2 за 4 квартал 2016 года.
ОКС диагностировался у 45% в возрасте от 40 до 59 лет, преобладает мужской пол 62%, то есть наиболее трудоспособная часть населения.
По результатом ЭКГ острый коронарный синдром без подъема сегмента ST выявилось у 58% пациентов и с подъемом сегмента ST 42%.
По клинику у всех обследованных больных было боли в области сердца, сопровождался с общей слабостью у 68%, одышкой, чувством нехватки воздуха, шум в ушах у 32%, боли в области сердца с иррадиацией на конечность, лопатку, нижнюю челюсть у 34%.
|
Клиника
|
Количество (%)
|
|
Боли в области сердца
|
100
|
|
Боли в области сердца с иррадиацией (конечность,
лопатка, нижняя челюсть)
|
34
|
|
Одышка, чувство нехватки воздуха
|
32
|
|
Общая слабость
|
68
|
|
Рвота, тошнота
|
4
|
|
Головные боли, головокружение, шум в ушах
|
32
|
|
Сонливоть, потливость
|
10
|
|
Онемение, тремор конечности
|
4
|
|
Без сознания
|
2
|
(Таблица№2 по клинике)
По результатам определения кардиомаркеров: Тропонин I при обследовании у 82 пациентов, повышенный уровень определился у 37%, креатинкиназа-МВ из 48 исследований повышенным оказался у 17%, высокочувствительный тропонин из 18 исследований повышенным оказался у 34%.
|
Кардиомаркеры
|
Референсные
значения, нг/мл
|
Повышенный,
абс.(%)
|
Отрицательный,
абс.(%)
|
Количество
исследований, абс.
|
|
Тропонин I
|
<0,262 нг/мл
|
30 (37%)
|
52 (63%)
|
82
|
|
Креатинкиназа-МВ
(СК-МВ)
|
<5 нг\мл
|
18 (17%)
|
40 (83%)
|
48
|
|
Уровень
высокочувствительной тропонина (ВЧТ)
|
<0,02нг\мл
|
6 (34%)
|
12 (66%)
|
18
|
(Таблица №3 по результатам анализа крови)
Всем пациентам с ОКС проводили коронарографию для определения локализации, степени поражения коронарного сосуда и тактики дальнейшей лечения.
КАГ проводились в рентген-операционной ОРХМДиЛ РЦЭМП РБ№2, на ангиографической цифровой установке c системой гемодинамического мониторинга.
В экстренном порядке проводилось 82% коронарографии. (ЧКВ чаще встречался доступ по Сельдингеру (феморальный) 66%).
По степени обструкции просвета сосудов, чаще встречалась субокклюзия у 72%. По типу поражения многососудистые у 55%, однососудистые 45%. Больше поражалась передняя нисходящая ветвь левой коронарной артерии 52%. Огибающая артерия 38%
Из
100 выполненных коронарных ангиографии были стентированы 57%.
Таким образом, всем больным с острым коронарным синдромом, в кратчайшие сроки необходимо проводить коронарографию для оценки сосудистого русла (степень обструкции просвета сосуда, локализацию и протяженность поражения) и определения тактики лечения.
Список литературы
1
.Акчурин Р.С, проф. Васюк
Ю.А., проф. Карпов
Ю.А., проф. Лупанов В.П., проф. Марцевич С.Ю., проф. Поздняков Ю.М., проф. Савченко А.П., проф. Якушин С.С, Уринский A.M. \Диагностика и лечение стабильной стенокардии\ Российские рекомендации (второй пересмотр) Разработаны Комитетом экспертов Всероссийского
научного общества кардиологов Секция хронической ишемической болезни сердца Москва 2008 Выпуск № 13 (119)
2
.Глезер М.
Г. Стабильная стенокардия:
пособие
/; ГОУ ВПО I МГМУ им. И. М. Сеченова. - Москва : Медиком, 2010. - 120 с. : ил. - Библиогр.: с. 119-120.
3 .Петров Ю.П., Стельмашок В.И., Полонецкий О.Л., Бейманов А.Э., Черноглаз П.Ф., Максимчик А.В., Петров Д.Ю. Показания к проведению коронарной ангиопластики // (инструкция по применению), Минск, 2009, с. 30-32.
4 .Оганов Р.Г. Мамедов М.Н. Национальные клинические рекомендации // Москва, «МЕДИ Экспо», 2009, с. 20-24.
5 .Руксин В. В. Неотложная
кардиология: руководство\\ Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2007.
- 512 с. : ил. - Указ. лек. средств: с. 509-51.
.Терновой С. К., Коков Л. С. Лучевая диагностика болезней сердца и сосудов: нац. рук. / гл. ред.; АСМОК. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 688 с.
